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药理学简答题 医学考试宝典 2008-01-16 21:19:14 阅读867 评论1 ??字号：大中小?订阅 ? 1.钙拮抗药的分类及临床应用?答(1)临床应用:1)心绞痛;2)心律失常;3)高血压;4)肥厚性心肌病;5)脑血管病.(2)分类:选择性钙拮抗药,如维拉帕米.地尔疏卓;非选择性拮抗药,如利桂嗪等; 2.比较三代头孢菌素的作用特点?答:1)抗菌谱越来越广,抗菌作用越来越强;2)对G+菌作用逐渐减弱,对G-杆菌作用渐↑3)对B-内酰胺酶稳定性渐↑;4)肾毒性逐渐减弱;5)过敏反应少. 3.简述第三代头孢菌素的特点?答:1)耐B-内酰胺酶作用强,比1,2代强;2)对G-菌抗菌作用比1,2代强;3)对厌氧菌和绿脓杆菌有效;4)对肾脏几乎无毒性. 4.第一.二.三代头孢菌素的特点如何?答(1)抗菌机制相同.(2)抗菌普G+菌:一代二代三代.G-:一代二代三代.(3)耐药金葡菌:一代二代三代.(4)肾毒性:一代二代三代. 5.长期大量应用糖皮质激素可引起哪些不良反应?答:1)类肾上腺皮质功能亢进综合征:满月脸.水牛背.皮薄.多毛.浮肿.糖尿病等2)诱发或加重感染3)诱发或加重溃疡4)骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合缓慢,抑制儿童胎儿的生长发育5)心血管并发症:高血压.动脉粥样硬化6)眼内压上升,白内障7)CNS(+):失眠,躁动诱发癫痫神经病. 6.糖皮质激素的不良反应及防治措施?答:(1)长期应用引起的不良反应同五题,(2)停药反应:1)医源性肾上腺皮质功能不全2)反跳现象和停药症状.(3)防治:1)应用糖皮质激素不可突然停药或减量过快,需待症状缓解后,逐渐减量停药;2)长期应用糖皮质激素停药后1-2年内遇应激状态需补足激素;3)长期应用应采用隔日疗法. 7.小剂量阿司匹林的药理作用及临床应用?答:1)小剂量的已酰水杨酸能使PG合成酶活性中心的丝氨酸已酰化而失活,减少血小板中TXA2的生成→抗血小板聚集,抗血栓形成.2)防治:血栓栓塞性疾病,脑血栓.心梗;血管形成术及旁路移植术预防血栓形成. 8.阿司匹林的作用和应用及不良反应?答:1)作用:解热;镇痛;消炎抗风湿;小量抑制血小板聚集;2)应用:解热止痛;抗风湿治疗;防治冠脉和脑血栓及心绞痛.3)不良反应:胃肠道反应;凝血障碍;水杨酸反应;过敏反应:阿司匹林哮喘;瑞氏综合症. 9.阿司匹林对血小板聚集的影响?答:1)小剂量(40-80mg):可↓血小板聚集聚,舒张血管.40mg/日,可用于预防和治疗心脑血栓.2)大剂量(0.3mg/日):可↑PGI2,血小板集聚,收缩血管. 10.小剂量阿司匹林和大剂量阿司匹林对血小板聚集的作用如何?有何意义?答:1)小剂量的阿司匹林抑制PG合成酶→↓TXA2的合成→↓血小板聚集→↑心脑血管血栓;2)大剂量阿司匹林抑制PG合成酶→↓PGI2合成→↓血小板聚集→↑心脑梗塞风险. 11.阿托品的药理及临床应用?答:1)解除平滑肌痉挛,用于各种内脏绞痛;2)抑制腺体分泌,用于全麻前给药;3)眼科用药:扩瞳;4)减慢对迷走神经的作用,治疗缓慢性心律失常;5)缓解微循环障碍,抗休克;6)阿托品化,抢救有机磷中毒.? 12.阿托品的临床用途.作用机制及不良反应?答(1)用途:1)解除平滑肌痉挛;2)抑制腺体分泌;3)眼科用药;4)缓慢型心律失常;5)抗休克;6)解救有机磷中毒.(2)机制:阻断M受体;(3)不良反应:口干.瞳孔扩大.视力模糊.心悸.皮肤干燥.面部潮红.排尿困难.便秘等. 13.硝酸甘油治疗心绞痛的机制?答:机制:舒张血管平滑肌.1)改变血流动力学,降低心肌耗氧量,舒张全身A.V,降低心脏前后负荷2)改变心肌血流分布,有利缺血区灌注,有利于血液由心外膜流向心内膜;选择性舒张外膜较大的输送血管和侧支血管,使非缺血区供血增加. 14.试述硝酸甘油和普奈洛尔合用治疗心绞痛的优点?答:(1)硝酸甘油扩张血管→降压但对交感神经兴奋(心率↑,耗氧量↓)可被普奈洛尔阻断.(2)普奈洛尔致心衰慢,收缩力而致心腔容积↑,可被硝酸甘油扩血管作用→↓回心血量而减轻.两药合用可产生协同效果而↓心脏耗氧. 15.硝酸甘油的药理及临床作用?答:(1)药理作用:1)降低心肌耗氧;2)扩大冠状动脉,增加缺血期血液灌注;3)降低室壁肌张力;4)保护缺血的心肌细胞.(2)临床应用:1)心绞痛时立即舌下含服2)急性心肌梗死;3)心衰治疗. 16.普奈洛尔的作用机制.药理作用.临床用途及不良反应?答(1)机制:普奈洛尔阻断B-R,产生一系列作用.(2)临床用途:1)心律失常;2)心绞痛;3)高血压;4)治疗特发性扩张型心肌病及充血性心衰;5)甲状腺功能亢进.(3)药理作用:?1)B受体拮抗作用:心脏.血管与血压.支气管.代谢.肾素;2)膜稳定作用;3)内在拟交感活性;(4)不良反