城西区绿色学校（幼儿园）.doc

城西区“绿色学校（幼儿园）” 申　请　表 所 在 地 区 学校（园）名称 填表时间： 年 月 日 学校（幼儿园） 名 称 地 址 校（园） 长 电 话 联 系 人 传 真 学校（幼儿园）自评情况（总分： 分） 组织管理 （ 分） 课内教育 （ 分） 课外教育 （ 分） 教育成效 （ 分） 校园环境 （ 分） 加分部分 （ 分） 创建绿色学校（幼儿园）情况简介： 学校（幼儿园）盖章 　　　 年 月 日 区（县）委宣传部意见： （盖章） 年 月 日 区（县）教育局意见： （盖章） 年 月 日 区（县）环保局意见： （盖章） 年 月 日 市绿色学校（幼儿园）评定领导小组意见： （盖章） 年 月 日