农医妇产科第6章——孕期监护与保健.pptVIP

第六章孕期监护与孕期保健 预产期练习题： 以下是各种末次月经第一天时间，大家一起动手算算她们的预产期时间吧~~ 1、2013年12月8号---- 2、2013年12月25号---- 3、2014年3月15号---- 4、2014年7月29号---- 5、2014年5月14号---- 6、2014年5月27号---- 7、2015年5月26号---- 8、2014年9月18号（农历）---- 答案： 1、2014年9月15号 2、2014年10月2号 3、2014年12月22号 4、2015年5月6号 5、2015年2月21号 6、2015年3月5号 7、2016年3月5号 8、2015年7月3号 (1)判断年份是否是闰年，只须看年份的末两位，如果末两位数能整除4，那么就是闰年，反之，就不是。 (2)遇到末两位数都是0的年份，我们就看年份的前两位数；如果前两位数能整除4，那么就是闰年，反之，就不是。 (3)如遇到2004年末两位是04的，可以直接把它看做1位数，如果这个数能整除4，那么就是闰年，反之，就不是。 第五腰椎 人的屁股后方腰带下面左右各有一个突出的骨头，二者的连线出的腰椎为第四腰椎。下面为第五腰椎。 复诊产前检查是为了解前次产前检查后有何不适，以便及早发现高危妊娠。复诊产前检查的内容应包括： 1．询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现，如头痛、眼花、浮肿、阴道流血、胎动出现特殊变化等，经检查后给予相应治疗。 2．测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白。 3．复查胎位，听胎心率，并注意胎儿大小，测宫高及腹围，判断是否与妊娠周数相符。 4．进行孕期卫生宣教，预约复诊日期。 第三节 胎儿监护 胎心电子监护 胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。采用微波技术，对小孩没有危害，只需要买胎心检测仪即可。 做胎心监护前，可以吃点东西，这样可以刺激胎儿动得更多。虽然没有证据表明吃东西真的有效，但也没什么坏处。做之前最好去趟洗手间，每次胎心监护通常会持续20~40分钟。 胎心监护操作人员会把两个小圆饼形状的小设备绑在你的肚子上。这两个小圆饼，一个用来监测宝宝的心跳，另一个记录你的宫缩情况。有时，操作人员还可能会让你在感觉到宝宝动了时，按一下按钮。 胎心监测的内容及目的 胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。 胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，一般基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，胎动计数30次／12小时为正常， 10次每12小时提示胎儿缺氧。 下面一条表示宫内压力，只要在宫缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。 ②胎心率一过性变化 加速：指宫缩时暂时性胎心率增快＞15bpm,持续时间＞15秒，是胎儿良好的表现，短暂的胎心率加速无害。 减速：指宫缩出现的暂时性心率减慢。由脐静脉持续受压可发展为减速。 早期减速：胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始。 胎心率曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致。两头相对。. 变异减速：是指妊娠期间胎心率减慢与子宫收缩无固定关系的暂时性胎心率减慢。 临床意义：胎心率减速与宫缩无特定关系，下降迅速且下降幅度70bpm，恢复迅速。是宫缩时脐带受压迷走神经兴奋导致。 晚期减速：是指妊娠期间胎心率的暂时性减慢晚于宫缩高峰。 是胎心率减速多在宫缩高峰后出现，下降幅度50bpm，胎心率恢复需时较长。 临床意义：是胎盘功能不良、胎儿缺氧表现。过期妊娠且羊水减少时，出现胎儿缺氧的表现，胎心监护可出现晚期减速。 练习题 1.孕妇接受骨盆内测量的时间宜在 A.12～20周 B.20～24周 C.24～36周 D.36～38周 E.39～40周 2.25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是????????? A．腹部X线摄片??? B．多普勒超声检查? C．B型超声检查???????D．胎儿心电图检查???????E．测定羊水甲胎蛋白值 3．确定胎儿安危最简便而准确的方法是??????? A．催产素激惹试验???????B．胎动计数?????C．尿雌三醇测定???????D．胎儿电子监护???????E．羊膜镜检查 谢谢~~~