Brunstrom疗法—培训课件.ppt

握的解放和伸肌反射 治疗师用右手四指用力压迫患者鱼际肌，同时左手在患者肘部借助使其上肢保持稳定 四指完全伸开避免MP关节过伸展 握的解放和伸肌反射 手指伸展后是肘关节也伸展 向随意性伸展转移 利用PNF手法坐位时使上肢上举，手指易伸展。眼看手的方向 下肢 屈肌共同运动诱导 伸肌共同运动诱导 患侧下肢外展诱导 患侧下肢内收诱导 分离运动训练 足背屈的诱导 步行 患侧肘关节对抗大的阻力使之屈曲，诱发患侧下肢屈曲共同运动 脸朝向健侧，利用紧张性颈反射促通屈曲共同运动 屈肌共同运动诱导 左下肢放松状态上肢屈肌紧张 使健侧髋关节内旋诱发患侧上下肢的屈肌共同运动 屈肌共同运动诱导 屈肌共同运动诱导 抵抗健足趾屈，诱发患侧上下之屈曲共同运动 抵抗患侧屈肘，诱发患侧下肢屈肌共同运动 伸肌共同运动诱导 向健侧踝关节施加抵抗使之伸展，诱发患侧伸展共同运动。脸朝向健侧加速伸肌的共同运动 患侧下肢外展诱导 在右健侧大腿外侧对外展施加阻力，使患侧髋外展 患侧下肢内收诱导 对健侧内收施加抵抗，使患侧内收 对稍屈曲位的下肢用力牵拉会得到相反的效果 分离运动准备训练训练 分离运动训练 利用横向振动，减轻肌紧张，促进分离运动 膝关节屈伸促通的训练 躯干靠在椅背上时髋关节伸展，由于下肢的共同运动，促通膝伸展 与前者相反，髋屈曲时促通膝屈曲 足背屈的诱导 一边进行髋的屈曲被动运动一边促通足背屈 利用冰刺激足背屈 足背屈的诱导 毛刷刺激法：缓慢刺激约（30秒） 足背屈的诱导 拍打法诱发足背屈和外翻 用指尖快速刺激法 立位及行走训练 目的：提高患侧的负重能力，改善立位的 平衡，诱发正确的步态及行走能力。 站立训练 站立训练 站立训练 步 行 平行杠内步行 步 行 辅助步行 步 行 跨越障碍步行 步 行 上下台阶 躯干 目的：提高躯干的柔软性，改善其平衡能 力及肌力。 躯 干 躯 干 躯干的旋转 * 1.对于手指的正常技能，腕关节是否能保持伸展位很重要，痉挛强时肘关节屈曲腕关节也屈曲，相反，肘伸展腕也伸展，那么，肘伸展腕关节能否屈曲，程度如何，就是我们所检查的内容。2既是正常人，当腕关节屈曲时，握力也会消失，所以在腕屈曲在一半的关节活动范围时检查。3.前臂旋前位检查。4.全指同时进行握、伸展、钩形握、横捏、对捏、桶状握、握球 躯干平衡的训练 前后的重心转移 躯干平衡的训练 左右的重心转移。患侧臀部下放一楔形垫，增加其安定感。 躯干的回旋运动：治疗师在对侧腰部加以借助 躯干旋转训练 头、颈的运动 对头的侧屈加以抵抗，提高肩上提肌的肌力 肩的可动域 座位肩关节活动范围的训练 ROM训练时，手腕与肩的活动 治疗师右手活动肩胛带 肩疼痛时不要对肱骨过度牵拉 座位肩关节活动范围的训练 各部位的训练法 上肢 手 下肢 躯干 上肢 BrunnstromⅠ、Ⅱ级治疗目的： 通过对健侧肢体的活动施加阻力引出肢体的联合反应或共同运动。 Brunnstrom Ⅲ级的目的： 学会随意控制屈、伸共同运动，促进伸肘，并将屈、伸共同运动与功能活动和日常生活动结合起来。 上肢 BrunnstromⅠ-Ⅲ阶段训练法 1）屈肌共同运动的引出 2）伸肌共同运动的引出 3）屈肌共同运动与伸肌共同运动的引出 4）利用Raimiste现象引起胸大肌联合反应 4）进一步提高伸肘功能 5）半随意伸肘 6）双侧抗阻划船运动 7）全活动范围伸肘 8）与ADL结合训练 诱导手指触对侧耳部 屈肌共同运动的引出 促通胸大肌手法，开始体位 使肩关节外旋，胸大肌易被牵拉 屈肌共同运动的引出 屈肌共同运动的引出 健侧对抗阻力屈曲肘关节，利用联合反应诱发患侧上肢的屈曲共同运动，同时脸朝向健侧利用紧张性颈反射，加速屈曲共同运动 对健侧肘施加强的抵抗诱发患侧上下肢的屈曲共同运动 伸肌共同运动的引出 抵抗健侧上肢的伸展的运动。利用联合反应诱发患侧上肢伸肌的共同运动 叩击三角肌 屈肌共同运动与伸肌共同运动的引出 迅速牵拉屈肌肌肉，诱发屈肌共同运动 迅速牵拉伸肌肌肉，诱发屈肌共同运动 肘关节内旋时在健侧内侧施加阻力诱发其患侧内旋 引起胸大肌联合反应 开始体位 脸朝向患侧促通肘伸展 肘伸展的促通 进一步提高伸肘功能 屈曲共同运动接近完成时，渐渐促通肘伸展 对抗健侧伸展诱发患侧伸肌共同运动，脸朝向患侧 半随意伸肘 诱导肩关节屈曲时伸肘关节 在前一动作基础上，前臂旋前 双侧抗阻划船运动 伸肘时前臂旋前 屈肘时前臂旋后 全活动范围伸肘 患手支撑充分伸肘 伸肘前被动使肩关节旋前 上肢 Brunnstrom Ⅳ级治疗目的： 促进上肢共同运动的随意运动 Brunnstrom Ⅴ级治疗目的： 脱离共同运动，增进上肢功能