吕媛-细菌耐药十年的变迁.ppt

中国细菌耐药严重，合理开发与应用抗菌药物，延缓细菌耐药性发展。 * Clinical relevance of the ESKAPE pathogens. Expert Rev. Anti infect. Ther. 2013,11(3):297-308. * * * * * * * * BRSSA＆MOHNARIN * 2010年，中国，王明贵教授报道 2006年分离菌 * * 这些机会致病菌中临床意义最大的是铜绿假单胞菌。这种菌是引起医院获得性感染尤其是肺炎，泌尿道感染和伤口感染的常见原因.由于有固有和获得性耐药，铜绿假单胞菌通常对一种或多种抗菌药物不敏感。合理治疗铜绿假单胞菌感染的过程中出现耐药，结果无疑是治疗失败。为防止这种情况，严重的铜绿假单胞菌感染通常是同时用两种抗菌药物治疗。 * Mohnarin监测 2011-2012年铜绿假单胞菌：总共620株；2009-2010年分离鲍曼不动杆菌株数：784株； 2011-2012年分离鲍曼不动杆菌株数：600株 CHINET监测：2007-2011年铜绿假单胞菌株数分别为：3988株（2007年）、4130株（2008年）、4912株（2009年）、5080株（2010年）、6012株（2011株）； 2007-2011年鲍曼不动杆菌株数分别为：2178（2007年）、3120（2008年）、4163（2009年）、4949（2010年）、5958株（2011株） CMSS监测：2003-2012年铜绿假单胞菌分离株数为：123株（2003年）、121株（2004年）、158株（2006年）、146株（2008年）、185株（2010年）、178株（2010年） 2003-2012年鲍曼不动杆菌分离株数为：88株（2003年）、99株（2004年）、139株（2006年）、128株 （2008年）、180年（2010年）、172株（2012株） * 台湾细菌耐药监测（Taiwan Surveillance of Antimicrobial Resistance (TSAR)）2002-2010年监测显示：台湾地区鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率从2002年的3.4%上升至2010年的58.7%！ 2002-2010年台湾地区，泛耐药的鲍曼不动杆菌检出率由2002年的1.3%上升至2010年的41%，10年间整体的泛耐药率是26.1%。 上图显示的在不同年龄人群、不同标本来源、ICU与非ICU、不同地区XDR的流行情况 XDR ABC: extensively drug-resistant A. baumannii complex; 本研究中XDR: 对所有所测的氨基糖苷类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、 β-内酰胺/β-内酰胺抑制剂复合物、碳青霉烯类均不敏感 * * 临 床 药 理 研 究 所 Peking University Institute of Clinical Pharmacology 临 床 药 理 研 究 所 Peking University Institute of Clinical Pharmacology 临 床 药 理 研 究 所 Peking University Institute of Clinical Pharmacology 中国细菌耐药十余年变迁吕媛2014.4 R MDR XDR PDR ESKAPE/ESCAPE 2006-2011年细菌分离率 不同来源细菌构成 （2011) % % 金黄色葡萄球菌耐药 数据来源于 Mohnarin（卫生部细菌耐药监测网，2004年成立）中心监测网和BRSSG（中国细菌耐药监测研究组， 1998年成立，北京大学临床药理研究所牵头）。 替加环素：此处指不敏感率；磷霉素：采用EUCAST磷霉素静脉折点判定（S: ≤32 mg·L-1; R: ≥64 mg·L-1） 工作狂 不同来源金葡球菌耐药率（2011-2012） MRSA菌株流行和MDR特点 40%+ CHINET: 2005年成立，上海华山医院牵头。 GPRS(革兰阳性菌耐药监测)：2005年建立，北京大学人民医院牵头。 MohnarinBRSSG(卫生部细菌耐药监测网）中心监测网和（中国细菌耐药监测研究组，北京大学临床药理研究所牵头）。 2011-2012 亚洲国家CA-MRSA流行情况 ANSORP Surveillance in Asia-2005-6 Song JH, Hsueh PR et al. ANSORP 2006 data ANSORP: Asian Network f