NEW-101年第2次高考-Greenkid的核医考题.DOC

1.下列何種核反應，最常用在迴旋加速器生產放射性11C？ (A)(p, α) (B)(p, n) (C)(d, 2α) (D)(p, pn) 關於常見的正子核種的製造方式，我在91年第2次檢覈考第27題有列出了說明的表格，在同一頁的23題也有相對應的半衰期以及能量和行走距離的資料，不過坦白說這些資料還蠻繁瑣的，不是很容易找出記憶的訣竅。在生產11C的時候，最常使用的方式就是以氮氣N2所填充的氣體靶，以14N(p,α)--11C的方式來生產出11C，在這個充滿氮氣的靶裡頭，還會額外添加一點點大約是0.5%的氧氣O2，這樣當11C一生成的時候，就會和氧氣發生反應而變成CO2，這樣的產物可以直接使用，或者是再進行反應來合成CH3I，這個化合物對於後續要合成其他藥物時，算是挺方便的一個原料，因此這題的答案是(A)(p, α)。 2.18F-FDG的18F生成是以質子撞擊何種靶？ (A)15O-water (B)16O-water (C)18O-water (D)19O-water 這題在97年第2次高考第1題裡做了蠻詳細的解釋，因此就不再贅敘，答案是(C)18O-water。 3.下列何種放射性製劑可用於缺氧組織造影？ (A)18F-FMISO (B)18F-FDG (C)18F-FDOPA (D)18F-fluoroethyltyrosine 我們一般提到缺氧組織的造影，第一個想到的多半會是腫瘤組織的造影，再者才會想到心肌梗塞的情況，不過我想這裡的重點應該是擺在前者才是。當腫瘤細胞在生長的過程裡，會持續生長以及擴張到週邊的組織裡，而由於生長的速度過快，甚至會超過血液供應的範圍，因此位於腫瘤中央的組織就會因為缺乏血液的供應而呈現缺氧的情況，甚至是出現壞死的情形，在大部分生長快速的腫瘤組織內，大約會有10~20％的部份會出現這種缺氧的情況，因此如果我們能夠找到一種方式來偵測組織缺氧的情況，那麼就可以用來評估使用抗血管增生藥物對抗癌的治療成效，如果說缺氧組織的比例上升，就代表治療是有效的。目前用於缺氧組織造影的藥物有很多，除了題目所問的(A)18F-FMISO外，還有18F-FETNIM、124I-IAZG、60Cu-ATSM以及62Cu-ATSM等等，其中效果最好的，就是18F-FMISO，目前的應用範圍包頭頸部、前列腺、子宮頸、直腸、乳房、甲狀腺以及腎臟的腫瘤。這個18F-Fluoromisonidazole(FMISO)的使用劑量是370 MBq(10 mCi)，這個藥物大約是在1987年開始使用在組織缺氧的造影，而FMISO會被缺氧組織攝取的原因主要跟細胞在缺氧狀態下，擴散進細胞內的FMISO在粒線體的電子傳遞鍊受阻的情況下，FMISO裡面的一個硝基(NO2)就會在酵素的作用下接收電子而變成化學性質較活潑的狀態，接下來就會和細胞內的其他分子形成共價鍵的結合而停留在缺氧的細胞裡，這部分在核醫導讀的2.5.7組織缺氧Tissue Hypoxia也有著相當詳細的說明。至於其他的選項，(B)18F-FDG是利用腫瘤細胞對葡萄糖的利用增加來偵測腫瘤；(C)18F-FDOPA則是用來觀察腦內多巴胺的製造情況的藥物，可用來協助巴金森氏病的診斷；(D)18F-fluoroethyltyrosine則可以參考2.5.6.1前驅物放射標幟的氨基酸Precursors：Radiolabeled Amino Acid裡的說明。 4.Schilling test中正常人的57Co維生素B12 24小時排出量為多少？ (A)1%－4%(平均值2%) (B)4%－10%(平均值7%) (C)10%－40%(平均值18%) (D)40%－60%(平均值50%) 這題在101年第1次高考第3題有作過蠻詳盡的說明，不過當時的敘述有點錯，應該把一般的正常人所排出的57Co-B12大概為7%，如果說少於7%，那就代表吸收的狀況不好更改一下，因為當時沒把參考資料看仔細，其實一般正常人所排出的57Co-B12大概為20%，如果說排出的57Co-B12少於7%時才會被認為是吸收的狀況不好，我在另一本參考資料裡查到維生素B12的24小時排出量為10－40%，所以我會將當時的解答做一下修正，對於資料引用錯誤實在是不好意思。這題的答案是(C)10%－40%(平均值18%)。 5.下列何種藥物適合用在肝臟造影？ (A)99mTc-MDP (B)99mTc-ECD (C)99mTc-sulfur colloid (D)99mTc-PYP 就我所知目前核醫用於肝臟方面的檢查藥物，大致上有：1.用於觀察肝臟解剖外觀的(C)99mTc-sulfur colloid或者是99mTc-PHYTATE，這部份請參考100年第2次高考第55題，這種掃描方式主要是利用肝臟內的吞噬細胞Kupffe