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THE ORTHOFIX HYBRID SYSTEM 高能量关节周围骨折的问题 软组织损伤 通常为开放性 多段骨折 复位困难 骨不连 采用传统疗法的常见问题 需要大范围的创口暴露 愈合常常出现问题 复位不稳定，不能早期活动 深部感染 有时不得不截肢 Hybrid 支架的禁忌症 Hybrid 支架 临床病例1 临床病例1 即使在骨质疏松的骨上也能获得良好的固定效果 跨关节固定 严重的骨折 保护重建的关节面 钉/针孔的护理 胫骨平台骨折: 随机前瞻性研究 方法 人数 Group 1: 切开复位内固定 19 Group 2: 外固定 Hybrid支架 20 有或没有有限内固定 Wyrsch, McFerran, Johnson et al., Nashville JBJS, 1996, 78-A, No. 11, 1646 - 57 并发症 Groups 1 (内固定) 2 (外固定) 附加手术 28 5 伤口裂开 6 0 深部感染 6 0 截肢 3 0 Wyrsch et al., 1996 结果 Groups 1 (内固定) 2 (外固定) 骨关节炎: 没有 1 1 轻 6 6 中等 4 8 严重 4 4 关节融合 1 1 截肢 3 0 Wyrsch et al., 1996 临床评分 Groups 1 (内固定) 2 (外固定) 临床评分 48 (61) 69 (73) 二者比较没有显著性差异 结论: “外固定是治疗胫骨平台骨折的一种效果令人满意的方法，而且并发症较内固定少” Wyrsch et al., 1996 Hybrid支架系统的特点 Thanks ！ * 高能量骨折的传统治疗方法 一种新的针对高能量骨折的疗法 Hybrid 支架 配合极少量的内固定  Hybrid 支架的适应征: 复杂的、高能量胫骨骨折及股骨远端骨折  高能量股骨远端骨折 高能量胫骨平台骨折 高能量 pilon 骨折 干骺端－骨干连接处的问题 精神病患者 术区皮肤感染 严重的骨质疏松 全身性，系统性疾病无法耐受手术 有限的内固定 干骺端用3 － 4 根克氏针 骨干采用骨螺钉固定 干骺端采用克氏针固定的优点 最小的侵入性 在干骺端，克氏针有良好的把持力 甚至有利于负重 - 克氏针在中央交叉 - 交叉角大 高度预防松钉或融骨 在骨质疏松的地方亦有非凡表现 固定长期有效 使用克氏针有困难的区域 解剖原因限制了它不能用于骨干 结论: 在骨干区采用骨螺钉固定 安全通道 干骺端 vs. 骨干 克氏针的交叉角在骨干区受限 理想的方案 Hybrid 支架系统提供2种安装方法: A) Hybrid 支架组合: 环和Procallus支架 B) Sheffield Hybrid 支架组合: 环和环 A B 最小量的内固定 关节部位骨折片的固定 干骺端－骨干区的稳定 临床病例1 临床病例1 1.操作简便：对手术室要求低，特殊器械使用少操作程序简单、易学、易于掌握 2.创伤小：远离骨折部位，对骨折区软组织及骨外膜不造成进一步损害 3. 便于调整：1调节力线 2调节骨折断端间压力 这二部可以很简便的在术中及术后进行调 *