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临床微生物学检查 检查目的 检查目的: 是确定感染的发生和性质，在疾病早期提供恰当的治疗方案，并采取有效的预防措施，防止感染传播造成的危害 各种不同病原体的实验诊断方法遵循以下基本原则 1.正确、规范采集和运送标本 2.直接显微镜查见病原体或检出病原体抗原，借助分子生物学的方法检测病原体核酸，结合病人的病史、症状或体征，快速作出初步诊断 各种不同病原体的实验诊断方法遵循以下基本原则 3.初步诊断同时，对病原体进行分离与鉴定 4.检测机体对病原体的免疫产物 5.参与临床选择抗菌药物，指导和监控微生物的治疗方案，避免 耐药菌株的产生 标本的采集和运送 血液标本 采血时间：发热初期和高峰期 已用抗菌药物者在下次用药前采血 采血量：成人10～20ml 婴儿和儿童为1 ～ 2ml 运送：血液置于含抗凝集聚茴香脑磺酸钠无菌瓶中送检 标本的采集和运送 脑脊液及其他浆膜腔积液标本 脑脊液应立即保温送检（引起脑膜炎的病原体脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等抵抗力弱） 胸水、腹水和心包液等含菌量少宜采集较大量标本送检 标本的采集和运送 尿液标本 应注意无菌操作，取清洁中段尿 厌氧菌培养：采用膀胱穿刺法、无菌厌氧小瓶运送，排尿困难者可导尿 标本的采集和运送 呼吸道标本 标本种类：鼻咽拭子、痰、通过气管收集的标本 合格的痰标本:扁平上皮细胞≤25个/高倍视野 标本的采集和运送 粪便标本： 取含脓、血、粘液粪便，置于清洁容器送检 根据细菌不同种类选用合适运送培养基：如疑为副溶血弧菌引起腹泻的粪便置于碱性蛋白胨水 标本的采集和运送 泌尿生殖道标本： 根据不同疾病采集不同标本，如性传播疾病常取尿道口分泌物、外阴糜烂面病灶边缘分泌物阴道宫颈口分泌物和前列腺液等 除淋病奈瑟菌保温送检外，所有标本4℃保存 标本的采集和运送 创伤、组织和脓肿标本 首先清除采集部位污物，防止表面污染菌混入 采集方法： 大面积创伤：不同部位采集多份标本 开放性脓肿：无菌棉采取脓液及病灶深部分泌物 厌氧菌感染：取脓后立即排尽注射器内空气 标本的采集和运送 血清标本 用于检测患者特异性抗体效价 采集血液置无菌管中，自然凝固、血块收缩后吸取血清，56℃加热30min以灭活补体成分 灭活血清保存于-20℃ * * *
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