奉贤区中心医院三基培训-医务科课件.pptVIP

体格检查诊断问答题 9、脾脏肿大分级及临床如何描述？（10分） 答：临床上将脾肿大分为轻、中、高三度：（1分） 1）深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度； 2）超过2cm至脐平线以上，为中度；（2分） 3）超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。（2分） 描述肿大：（3分） I线（甲乙线） II线（甲丙线） III线（丁戊线）。 体格检查诊断问答题 10.听诊时肠鸣音活跃、亢进和肠鸣音减弱、消失的区别以及常见于哪些疾病？（10分） 答：肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮铛声，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻，此时腹部可听到高亢的金属性音调。（5分） 肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次，称肠鸣音减弱，常见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)、胃肠动力低下等。持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，此时应重点听诊右下腹．可用手指轻叩或搔弹腹部，仍无肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。（5分） 创建三级医院应知应会问答题 1、保护患者隐私权的相关制度和措施 1、规定医务人员应尊重和保护患者的隐私，不得泄漏患者的隐私和秘密； 2、在执业活动过程中应充分注意保护和尊重患者的隐私，并采取必要的措施保护患者隐私； 3、医务人员进行体检、影像检查、心电图检查和身体隐私部位治疗时有遮隔措施；（女病人） 4、医务人员在向患者或与其有关人员介绍病情时，应注意对涉及患者隐私情况注意必威体育官网网址；（尤其是肿瘤患者） 1、保护患者隐私权的相关制度和措施 5、医务人员在履行告知义务时，要保护患者在诊治过程中向医务人员公开的，而不愿他人知道的个人隐私； 6、医务人员应妥善保管病历严格执行《病史借阅、复印得规定》，检查、会诊时应由专人护送保管病历，防止患者信息泄露； 7、未经患者本人同意，医务人员不得向他人泄漏可能造成患者精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病； 8、医疗机构及其医务人员不得将艾滋病患者或感染者的姓名、地址等信息公布或传播。 2、患者权益内容和知情要求 患者享有的权利： （1）医疗权（健康权） （2）知情权 （3）决定权（选择权） （4）隐私权（包括宗教信仰及文化信念） （5）申诉权（投诉权） 知情要求： ①有权知道所患疾病的现况，初步诊断、诊疗计划以及预后。 ②有权知道处方药物名称、治疗作用、用法、用量及有可能产生的副作用。 ③有权知道规定的医疗、护理项目及收费标准。 ④有权复印以下客观病历资料。 ⑤医务人员在对做一些具有危险性、试验性或是比较昂贵的检查、治疗前，必须征得患者的同意。 3、“腕带”标示身份制度 对全院范围内每个住院病人使用“腕带” 腕带标识作为各项诊疗操作时辨识病人的一种手段 腕带就是在患者手腕戴上一根注有“科室、床号、姓名、性别、年龄、血型”等重要识别信息的腕带。在标本采集、给药、输液输血、手术等各类诊疗操作前，严格执行查对制度 患者腕带上的醒目标识，可以即时告知医护人员，获得正确的处置信息，避免医疗差错，确保就医安全 4、口头医嘱执行要点 医生在危重病的抢救时，来不及书写医嘱时；或者正在做无菌操作（手术），不能书写医嘱，而病人又急需处理时。 医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名）、姓名、年龄、床号、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g 、mg，并重复两遍。 医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字。 5、医院感染相关基础知识 医院感染定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 5、医院感染相关基础知识 医院感染暴发报告和处置流程： 发现医院感染暴发情况 →立即向医院感染管理科（内线：3250）报告 →由院感科经过流行病学调查证实后 →向分管院领导和卫生行政部门报告（12小时内） →同时患者隔离积极救治 →配合疾控部门做好环境采样和消毒 6、患者自行离院时的防范措施 1、患者入院宣教时，告知患者及其家属：患者出院前不得擅自离院，并签字。2、发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及护士长。3、通知医务科和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。4、查找患者和患者家属联系，告知患者自行离院情况，嘱其协助查找。5、尽一切可能查找患者去向，如通知保卫科在院内协助寻找患者、院内不见患者、家属亦联系不上时拨打110报警寻找。