骨科与运动损伤康复课件.pptVIP

上肢术后康复 第一讲 肩部与上臂康复概述 手术外固定方法 1.三角巾弹力绷带联合胸部固定（图1） 2.维尔波绷带（Stockinette-Velpeau）包扎（图2） 3.要保持肩关节中立位悬垂固定避免内旋挛缩。（使用肩颈托带）（图3） 手与颈部运动 1.术后第1天起 握拳与伸指运动，改善上肢血液循环，减轻局部肿胀 2.进行颈部运动与深呼吸，防止肌肉挛缩。 ROM和肌力训练 2-3周肩关节被动前屈140°、外旋40°可出院。被动运动在先，肌力训练在后。 1.第1阶段 改善关节活动度的被动运动。需在患者肩关节完全放松状态下进行，尽可能减轻运动引起的疼痛，防止手术切口撕裂。（以下运动每5次为1组 每次1组 每日5次） 具体运动练习如下： ⑴钟摆运动 下肢尽量放松，自然下垂，顺逆交替进行圆弧甩膀动作。（图4） ⑵被动前屈运动 如举手欢呼状（图5） ⑶被动外旋运动 棍棒操 上臂紧贴胸部，屈肘90度，健侧推向患侧（图6） ⑷被动内旋运动 健侧手握患侧腕，携带向上。 ⑸滑轮运动 肩关节前屈大于90°可进行。（图7） ⑹内旋后伸运动 （图8） ⑺CPM 肩部cpm存在一些争议，不推荐存在严重肩袖改变者使用。 2.第2阶段 主动运动与抗阻运动 增强肩关节三角肌 外旋肌 内旋肌的肌力。 “5”字原则：持续抗阻5秒，休息5秒， 连续反复进行5次，5次合计为1组，每日练习5组 具体训练如下： ⑴前屈运动：屈肘前屈 （图9） ；卧位伸肘前屈 同图9肘伸直；坐位伸肘前屈 （图10） ⑵前屈运动（棍棒操，站立位）（图11）上举同欢呼状 ⑶抗阻后伸运动 （图12） ⑷抗阻外旋运动 （图13） ⑸抗阻前屈运动（图14） 3.第3阶段 肩部等长运动为主 ⑴抗阻外旋运动（卧位 立位）（图15、16） ⑵抗阻外旋运动（卧位 立位）（图17、18） ⑶抗阻后伸运动 （图19） ⑷抗阻外展运动（图20） ⑸抗阻前屈运动（图21） 4.第4阶段 肩关节伸展综合训练 ROM基本正常后，术后6个月到1年，需进行综合训练，防止可能发生的挛缩和维持肌力。 ⑴牵伸运动 借助门框 自制单杠或社区健身器材 （图22） ⑵外旋运动 手扶门框 身体向健侧后方缓慢转动（图23） ⑶后伸内旋提拉运动 （图24） 注意：上述运动中未涉及外展运动，因为能进行前屈和外旋运动，则练习外展可行。反之，外旋不充分就外展可能使肱骨大结节与肩峰撞击。造成疼痛或肩袖损伤。 有条件的医院可将上述运动训练方案移至 “神经肌肉主动康复测试训练设备” 但其确切疗效是否优于传统训练，有待于更多数据的支持。 第二讲 各论 一、锁骨骨折内固定术后康复 内固定方法：接骨板和螺钉内固定（图1、2） 术后体位：维尔波绷带固定，仰卧位，上臂下方垫入三角枕，避免肩部三角肌前部过分紧张。（图3） * 骨科与运动损伤康复系列课件 骨科与运动损伤康复系列课件 图1 图2 图3 骨科与运动损伤康复系列课件 骨科与运动损伤康复系列课件 骨科与运动损伤康复系列课件 图4 图5 图6 骨科与运动损伤康复系列课件 图7 图8 骨科与运动损伤康复系列课件 骨科与运动损伤康复系列课件 图9 图10 图11 骨科与运动损伤康复系列课件 图12 图13 图14 骨科与运动损伤康复系列课件 图15 16 图1718 骨科与运动损伤康复系列课件 图19 20 21 骨科与运动损伤康复系列课件 图22 23 24 骨科与运动损伤康复系列课件 骨科与运动损伤康复系列课件 *