糖尿病性大疱病的治疗—培训课件.ppt

糖尿病性大疱病的治疗 徐婷婷 文献来源 Nadia El Fekih,Faten Zéglaoui,LA BULLOSE DES DIABéTIQUES:A PROPOS DE 10 CAS,[J].La tunisie Medicale,2009,87(11):747-749. 李培梅,马修云,等.β-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2006,3(1): 20-21. 朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会[J].临床误诊误治,2009,22(3):80. Larsen,k,Jensen T,etc.Incidence of bullosis diabeticorum-a controversial cause of chronic foot ulceration.[J].International Wound journale,2008,5(4): 591-6. 曲静,丁金芝,等.外用重组人表皮生长因子联合龙血竭治疗糖尿病大疱病效果分析[J]. 现代中西医结合杂志,2008,17(17):2630-2631. 内容简介 1930年Kramer首次报道了糖尿病性大疱病(Bullosis Diabeticorum,BD)，1967年Canmer等称之为BD，是糖尿病的皮肤并发症之一。在糖尿病患者中的发生率较低，一些学者认为男性发病率高于女性，多发于糖尿病病程长、全身状况差并有严重并发症的患者，且和患者年龄、并发症等有关，是糖尿病肢端坏疽、截肢的诱发因素。若处理不当，常合并严重感染，预后差。 Nadia El Fekih,Faten Zéglaoui,LA BULLOSE DES DIABéTIQUES:A PROPOS DE 10 CAS,[J].La tunisie Medicale,2009,87(11):747-749. 朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会[J].临床误诊误治,2009,22(3):80. 李培梅,马修云,等.β-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2006,3(1): 20-21. 文献分析与评论(Ⅰ)—BD可能的发病机制 糖尿病微血管病变是基础，高血糖时细胞肌醇代谢异常，山梨醇代谢活跃，导致血管通透性增加 1 糖尿病并发微血管受损导致皮肤营养障碍，末梢神经受损引起远端血管舒缩功能低下，加之应激，引起基底细胞液化以及表皮细胞溶解坏死，最后逐渐产生大疱 2 肾脏病变钙镁离子平衡失调、或机械性损伤、暴露于紫外线等导致皮肤结构脆弱，导致表皮与真皮外伤性分离形成水疱 3 朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会[J].临床误诊误治,2009,22(3):80. 李培梅,马修云,等.β-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2006,3(1): 20-21. 文献分析与评论(Ⅱ)— BD的三种类型 ①最常见，突发； ②疱壁多菲薄透明， 张力较高，内含透 明浆液； ③小者几毫米，大者 10厘米以上； ④好发于趾、指远端 及手背、足背，其 次为胸部、腹部； ⑤典型者无炎症，基 底不出血，无症状； ⑥2～5周内自愈。 1.透明大疱，愈后 不留疤痕和萎缩 ①多发生于有长期糖 尿病伴有糖尿病神 经病变和(或)视网 膜病变者； ②数周内自愈。 2.血性，愈后留有 疤痕和轻度萎缩 3.非疤痕性 疼痛大疱 朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会[J].临床误诊误治,2009,22(3):80. 李培梅,马修云,等.β-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2006,3(1): 20-21. 文献一 Patients et méthode Nous avons mené une étude rétrospective portant sur tous les cas de bullose diabétique recrutés au service de dermatologie de l’h?pital Charles Nicolle, entre Janvier 2001 et Décembre 2007. RéSULTATS(Ⅰ) Durant la période étudiée, 10 cas de bullose diabétique ont été colligés. Il s’agissait de 5 hommes et de 5 femmes (sex-ratio H/F : 1). L’age moyen était de 54,8 ans avec des extrêmes de 36 et 72 ans. Un patient a