循环系统护理—培训课件.ppt

护理诊断及合作性问题 活动无耐力 与心衰致组织供氧不足有关 潜在并发症 心律失常、心力衰竭心源性休克 （一）休息 急性期卧床休息至热退后3～4周。 病情基本稳定后，逐渐增加活动量，但休息不得少于6个月。 【计划与实施】 重症患儿心脏扩大及心力衰竭者，应卧床休息直至心脏大小和心功能恢复正常后（约需半年至1年以上），根据具体情况逐渐增加活动量，以不出现心悸为宜。 【计划与实施】 （二）监测病情，及时发现并发症 1．心律失常 密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化。 【计划与实施】 对严重心律失常者应持续进行心电监护，发现多源性早搏、频发早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动时应立即报告医师，采取紧急处理措施。 【计划与实施】 2．心力衰竭 尽量避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等。 静脉输液过程中滴速不应太快，以免诱发心力衰竭。 【计划与实施】 （三）用药及护理 观察药物毒副作用 保护血管 观察用药反应 【计划与实施】 严密观察生命体征、意识、皮肤粘膜颜色、尿量，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿啰音等表现。 一旦发现有心力衰竭征象应立即给氧，置患儿于半卧位，保持安静，通知医生并协助处理。 【计划与实施】 （四）健康指导 1.强调休息对心肌炎恢复的重要性，使患儿及家长能自觉配合治疗。 2．对患儿和家长介绍本病知识，减少患儿和家长紧张、焦虑、恐惧心理。 【计划与实施】 3.指导患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其注意补充富含维生素C的食物。 （四）健康指导 【计划与实施】 4.教会患儿和家长测脉率、节律，若发现异常或出现心悸、胸闷等不适应及时复诊。带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿及家长了解药物的使用方法及其副作用。 （四）健康指导 【计划与实施】 5.告知患儿和家长预防呼吸道感染和消化道感染的常识。 6．定期门诊复查 出院后分别在1个月、3个月、6个月、1年时到医院复查。 （四）健康指导 【计划与实施】 循环系统疾病患儿的护理 张桂芳 临沂市人民医院儿内科二病区 2016.10 先天性心脏病 循环系统疾病患儿的护理 先天性心脏病患儿的护理 病毒性心肌炎患儿的护理 先天性心脏病 患儿的护理 【护理诊断及合作性问题】 与血氧下降及体循环血量减少有关 营养失调 与血氧下降及体循环血量减少有关 活动无耐力 与心内膜损伤或肺血量增多有关 有感染的危险 心衰、感染性心内膜炎、脑血栓 潜在并发症 与对疾病知识缺乏和疾病预后有关 焦虑 返回 【计划与实施】 合理活动 和休息 供给充 足的营养 预防 感染 病情观察 并发症 心理 护理 健康 教育 用药及 护理 （一）活动的管理 1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。 【计划与实施】 （一）活动的管理 1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。 【计划与实施】 活动后：立即测量生命体征。 休息3分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过6次/分，则说明活动适度。 【计划与实施】 （二）满足营养、合理喂养 1．保证营养供给 提供高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅。 有水肿时应采用低盐或无盐饮食。 【计划与实施】 2．正确喂养 喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳。喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可适当延长，乳头孔可稍大。 【计划与实施】 亦可采用滴管哺养，必要时可在喂哺前先吸氧。喂哺应少量多餐。 喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒息。 【计划与实施】 （三）预防感染 监测体温 保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服。 保护性隔离 严格无菌操作 【计划与实施】 （四）用药及护理 手术或介入治疗的患儿可用抗生素 其他除严重心力衰竭外，均应按时接受预防接种。 仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及破损，每日做口腔护理2次。 一旦发生感染应积极治疗。 【计划与实施】 （五）病情观察、预防和处理并发症 1 ．防止发绀型患儿哭闹 2 ．观察有无衰竭表现 3 ．观察发绀型患儿有无血栓形成 4 ．介入或手术患儿观察并发症 【计划与实施】 （六）心理护理 护理人员应有爱心和耐心，多拥抱、抚摸患儿，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张心理； 【计划与实施】 对家长和年长患儿解释病情和检查、治疗经过、心脏外科手术的进展及同类疾病治愈的病例，使他们了解本病是可以通过手术治愈或部分矫治，以解除其焦虑。 【计划与实施】 （七）健康指导 指导家长根据患儿