高危围产儿的护理—培训课件.pptxVIP

高危围产儿的护理 产科 学习目标 记住围产儿的定义 与新生儿的区别 了解高危儿 掌握新生儿的Apgar评分方法 熟悉常见的护理诊断 掌握对应的护理方法 围产儿的定义 凡胎龄在28周至生后一周的胎儿和新生儿，我们统称为围产儿。 围产儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段。 区别于新生儿 从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。 出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。 他既是胎儿的延续，也是人类发育的基础阶段。 高危儿的定义 ⑴胎龄不足37周或超过42周(早产或延期) ⑵出生体重在2500g以下(低体重儿)； ⑶小于胎龄儿或大于胎龄儿； ⑷胎儿的兄弟姊妹有严重新生儿病史(家族史)。 或新生儿期死亡者。或有二个以上胎儿死亡史者(死胎史)； 高危儿的定义 ⑸出生过程中或出生后情况不良, Apgar评分0－4(轻度/重度窒息)； ⑹产时感染(宫内感染)； (7)高危产妇所生的新生儿(高危妊娠)； ⑻手术产儿。 新生儿评分 （一）概念 新生儿评分又称阿氏评分（即Apgar评分），是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生1分钟和5分种后给孩子进行5项检查—心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色，每项打0、1或2分，总分10分。 新生儿评分 体征 0分 1分 2分 每分钟心率 0 100次 100次 呼吸 0 浅慢，不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢屈曲，活动好 弹足底或插鼻管 无反射 有些动作，如皱眉 哭，喷嚏 皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红，四肢青紫 全身粉红 临床上恶化顺序为 皮肤颜色---呼吸---肌张力---反射---心率 复苏有效顺序为 心率---反射---皮肤颜色---呼吸---肌张力 肌张力恢复越快预后越好 （二）临床应用 Apgar评分是目前临床上通用的一种简易的评价新生儿窒息程度的方法。评分越高，表示窒息程度越低。 0~3分为重度窒息 4~7分为轻度窒息 8~10分为正常 生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟以后评分则有利于预后的判断。对窒息儿经即刻处理后必须于出生后5分钟给予再评分，如5分钟后评分仍低于6分者，则影响神经系统可能性较大，预后较差。 （三）造成Apgar评分低下的常见因素 1、孕母因素：孕母有慢性或严重疾病，如心肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压、妊娠并发症、吸烟、吸毒、多胎妊娠等。 2、分娩因素 ：头盆不称、宫缩乏力、臀位、胎头吸引、产程中使用麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。 3、胎儿因素：胎盘因素、脐带因素、早产儿、巨大儿、先天畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等。 小结 Apgar评分是指胎儿出生后立即检查他身体状况的标准的评估方法，我们通过观察5个指标来进行。 Apgar评分作为临床上评价新生儿窒息程度的简易和常用方法，其在临床上的应用相当普遍，它使我们对新生儿的一般情况、窒息程度有初步的了解，并且对我们的进一步治疗、护理和预后的判断均有帮助。但是要指出的是该评分并不是临床上决定是否要复苏的指标。希望大家通过学习能够掌握评分的标准。 常见护理诊断 （一）有窒息的危险：与易溢奶和呕吐有关。 （二）有体温改变的危险：与体温调节功能不完善有关。 （三）有感染的危险：与新生儿免疫功能不足 有关。 （四）有受伤的危险：与没有自我防卫能力有 关。 有关的护理措施 （一）新生儿室温条件　 室温22～24℃、相对湿度55％～65％。 湿法清洁，紫外线消毒。 合理的空间 应有足够的保暖措施，使婴儿处于适中温度的环境 有关的护理措施 （二）保持呼吸道通畅 1.在新生儿娩出后,开始呼吸前,迅速清除口、鼻部的粘液及羊水 2.经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。 3.保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位 4.避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部 有关的护理措施 （三）预防感染 1．保护性隔离、 医务人员个人卫生、无菌操作；护理操作轻、快 2．脐部的处理　 分娩后1-2分钟内结扎，遵守无菌操作。 消毒脐部 尿布在脐部以下，保持干燥 3. 皮肤的护理　每天沐浴1次。 臀部护理：温水清洗。用柔软尿布，及时更换。 尿布皮炎 有关的护理措施 （四）注意全身检查： 观察呼吸、心跳、皮肤、四肢活动 肌张力,反应、哭声，有无畸形、产伤、窒息、感染、脐带出血情况、皮肤颜色、大小便情况等 有关的护理措施 （五）供给营养 　1.喂养　 早哺乳，按需喂奶。无法母乳喂养者先试喂10％葡萄糖水，如无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。 2.磅体重　 有关的护理措施 （六）肌注VitK　 （七）确保安全　 （八）健康教育　 1．促进