基础护理知识和技—培训课件.pptx

基础护理知识和技能 护士执业资格考试 基本内容 护理程序 医院和住院环境 入院和出院病人的护理 卧位和安全的护理 医院内感染的预防和控制 病人的清洁护理 生命体征的评估 病人饮食的护理 冷热疗法 排泄护理 药物疗法和过敏试验法 静脉输液和输血法 标本采集 病情观察和危重病人的抢救 临终病人的护理 医疗和护理文件的书写 护理程序的步骤 护理评估 护理诊断 护理计划 护理评估 1 评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠的依据。评估贯穿于整个护理过程之中。（★） 护理评估 2-资料的类型（★★★） （1）主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及所看到的、听到的、想到的内容的描述。如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。 （2）客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资料。如黄疽、发绀、呼吸困难、心脏杂音等。 护理评估 3-资料的来源 健康资料的直接来源是病人本人（★★） 。 护理诊断 1 – 名称 是针对护理对象的健康问题的概括性描述。 现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。 潜在的：指现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应，若不采取护理措施将会发生问题，如“有……的危险”。 护理诊断 2 – 诊断依据 护理诊断 3 – 陈述方式 PES公式： P-护理诊断的名称； E-相关因素； S-症状和体征（★★）。 护理诊断 4 – 合作性问题 潜在并发症 医生与护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。陈述方式，即“潜在并发症：……”。 护理计划 1 – 排序原则 优先解决直接危及生命，需立即解决的问题（ ★★★）。 按马斯洛人类基本需要层次论，优先解决低层次需要，再解决高层次需要。 在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决病人主观上认为重要的问题。 优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。 护理计划 2 –制定预期目标 近期目标：是需较短的时间就能实现的目标，一般少于7天）。 远期目标：是需较长时间才能实现的目标（通常需要几周或几个月）。 护理病案的书写 护理记录单 采用PIO格式进行记录。 P: 表示病人的健康问题； I：表示护理措施； O：表示护理后的效果(★). 考点：医院和住院的环境 概述 门诊部 病区 概述 医院的任务是“以医疗工作为中心（★），在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。 同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。 门诊部 -门诊的护理工作 预检分诊 接诊时应先简要询问病史，观察病情后，作出初步判断，再给予合理的分诊，做到先预检分诊，再指导病人挂号就诊（★★★）。 安排候诊和就诊 随时观察病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应安排提前就诊（★★）或送急诊室处理。 严格消毒隔离 对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告（ ★★★）。 门诊部 -急诊的护理工作 急救物品的准备 一切抢救物品做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修（★）。 配合抢救 实施抢救措施：医生到达前，护士应根据病情快速作出分析、判断，给予紧急处理（ ★ ★ ★ ），如测血压、给氧、吸痰、止血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压等。 严格执行查对制度；在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行（★★）；抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。各种急救药品的空瓶要经两人查对，记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。 病区 - 病区的环境管理 安静 白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB。 温度和湿度（★★★） 一般病室适宜的温度为18~22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调至22~24℃为宜。室温过低时，冷的刺激可使病人肌肉紧张，易受凉。室温过高时，肌体散热受到影响，病人感到烦躁，呼吸、消化均受干扰。病室相对湿度为50%~60%为宜，湿度过高时，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏负担。湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口舌干燥、咽痛、烦渴。 病区 -铺床法 备用床 （1）目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。 （2）操作步骤（重要步骤） 1）移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅致床尾正中，距床约15cm，放用物于床旁椅上。 2）将枕套套于枕芯上，系好带；将枕头拍松，使四角充实；枕头平放于床头盖被上，开口背门。 暂空床 目的：保持病室整洁，迎接新病人；供暂时离床病人使用（★）。 麻醉床 （1）目的：便于