局部解剖学盆部会阴崔卫刚—培训课件.pptx

局部解剖学盆部会阴; 盆部与会阴;会阴 perineum 广义会阴：盆隔以下封闭骨盆下口的全部软组织 呈菱形，其由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支 和耻骨下支、耻骨联合下缘围成。 前方为尿生殖区，后方为肛区 狭义会阴：是指外生殖器与肛管之间的软组织;第二节 盆 部;骨盆壁 （1）前壁：耻骨、耻骨支、耻骨联合 （2）后壁：骶骨、尾骨、骶尾联合 （3）侧壁：髂骨、坐骨、骶结节韧带、骶棘韧带 （4）前外侧：闭孔;二、盆壁肌;三、盆膈（盆底） ;2.盆膈裂孔; 3.盆底肌;四、盆筋膜; （二）盆脏筋膜;（三）盆膈筋膜 1. 盆壁筋膜  盆筋膜腱弓 闭孔筋膜 梨状肌筋膜 骶前筋膜 2. 盆膈筋膜 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜;五、盆筋膜间隙 ;（二）直肠周隙 直肠周围的间隙，借直肠侧韧带分为前外侧部（直肠旁隙）和后部（???肠后隙），向上通腹膜后间隙，下方有盆膈封闭。 内有骶前静脉丛，手术剥离时勿损伤。;六、盆部的血管、神经和淋巴;2.髂内动脉： 前方有输尿管跨过 内侧有髂内静脉、闭孔神经 主干较短，在坐骨大孔上缘处分为前、后2干； 前干发出闭孔动脉、臀下动脉、脐动脉、膀胱下动脉、阴部内动脉、子宫动脉（输精管动脉） 后干发出臀上动脉、髂腰动脉、 骶外侧动脉;（二）静脉;（三）淋巴;（四）盆部的神经;七、盆腔脏器;（一）直肠;前面：男性邻直肠膀胱陷凹、膀胱底、精囊、输精管壶腹、前列腺、输尿管； 女性邻直肠子宫陷凹、子宫颈、阴道后穹隆、直肠阴道隔、阴道后壁;2.血管和淋巴;静脉：;淋巴：;（二）膀胱;（3）位置;2.毗邻;膀胱底上部：直肠膀胱陷凹、直肠、子宫 （腹膜返折线为界） 膀胱底下部： 男性：输精管壶腹、精囊；女性：子宫颈、阴道前壁 膀胱颈：男性：前列腺；女性：尿生殖隔;3.血管和淋巴;膀胱穿刺术;三、输尿管盆部和壁内部;男性输尿管入膀胱底前，与输精管交叉。 输精管在上，输尿管在下。;;四、前列腺;5.输精管盆部、精囊和射精管; 输精管壶腹末端;男性 正中矢状切;（六）子宫 ;毗邻;2.子宫的韧带;3.血管和淋巴管;3）淋巴;（七???卵巢 ;（八）输卵管;（九）阴道;会阴 perineum 广义会阴：盆隔以下封闭骨盆下口的全部软组织 呈菱形，其由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支 和耻骨下支、耻骨联合下缘围成。 前方为尿生殖区，后方为肛区 狭义会阴：是指外生殖器与肛管之间的软组织;一、肛区：又称肛门三角，包括肛管和坐骨直肠窝;（二）坐骨直肠窝;阴部内动脉：起自髂内动脉，出梨状肌下孔，穿坐骨小孔，至坐骨直肠窝。发出肛动脉、会阴动脉、阴茎动脉（阴蒂动脉），分布于肛门周围和尿生殖区。;Pudendal n. 阴部神经;二、男性尿生殖区 （尿生殖三角） （一）层次结构 1.浅层结构 1）皮肤 2）浅筋膜：会阴浅筋膜（Colles筋膜） 前接阴囊肉膜、会阴浅筋膜、Scarpa筋膜。 两侧附着于耻骨弓和坐骨结节，终于坐骨节结的连线上，与尿生殖隔上、下筋膜愈着。 ;2. 深层结构 ：深筋膜有浅、深层 浅层：尿生殖隔下筋膜 深层：尿生殖隔上筋膜并增厚形成会阴横韧带 两侧附着于耻骨弓，前缘在耻骨联合下愈着，后缘在坐骨结节连线上与会阴浅筋膜愈着。;（1）会阴浅隙（会阴浅袋）：位于会阴浅筋膜和尿生殖隔下筋膜之间。 内有：会阴浅横肌、阴茎脚和坐骨海绵体肌、尿道球和尿道海绵体以及海绵体肌，还有会阴动脉和会阴神经。 与阴囊、阴茎和腹壁相通 ;（2）会阴深隙：是位于尿生殖隔上、下筋膜之间的密闭间隙 内有：尿道膜部、尿道括约肌和会阴深横肌、尿道球腺、 阴茎动脉及神经。 尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖其上、下面的筋膜共同构成尿生殖膈。;Urogenital region 尿生殖区;;（二）阴囊与精索下部;阴囊 精索层次解剖;（三）阴茎;（四）男性尿道;;E-mail:jcbjp@xxmu.edu.cn;谢谢！