4第四讲 认知疗法.ppt

第四讲 认知疗法 教材：自编讲义 资料：《心理咨询技术与方法》 《心理咨询师的14堂必修课》 主讲：刘凤林 适用：心理学专业 单位：佳木斯大学教育科学学院 一、认知疗法简介 1、什么是认知疗法 认知疗法（CognitiveTherapy）是根据认知过程，影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变来访者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。 认知疗法的基本观点是：认知过程及其导致的错误观念是不良行为和情感的中介，不良行为和情感与不良认知有关。认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。 2、发展历史认知疗法是20世纪60～70年代在美国心理治疗领域中发展起来的一种新的理论和技术。 认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。 其中有代表性的是阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法,阿伦.贝克和雷米的认知疗法以及梅肯鲍姆的认知行为疗法。  3、认知疗法与传统疗法的区别 与行为疗法的区别：不仅重视适应不良性行为的矫正，而且更重视改变来访者的认知方式和认知—情感—行为三者的和谐。 与精神分析的区别：重视目前来访者的认知对其心身的影响，即重视意识中的事件而不是无意识。 4、认知疗法治疗四过程 第一步：建立求助的动机 认识适应不良的认知—情感—行为类型。来访者和咨询师对其问题达成认知解释上意见的统一；对不良表现给予解释并且估计矫正所能达到的预期结果。 例如，可让来访者自我监测思维、情感和行为，咨询师给予指导、说明和认知示范等。 　　 第二步：适应不良性认知的矫正 使来访者发展新的认知和行为来替代适应不良的认知和行为。 例如，咨询师指导来访者广泛应用新的认知和行为。 　　 第三步：在处理日常生活问题的过程中 培养观念的竞争，用新的认知对抗原有的认知。于此过程中，要让来访者练习将新的认知模式用到社会情境之中，取代原有的认知模式。 例如，可使来访者先用想象方式来练习处理问题或模拟一定的情境或在一定条件下让来犯者以实际经历进行训练 第四步：改变有关自我的认知 作为新认知和训练的结果，要求来访者重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境中的作用。 例如，在练习过程中，让来访者自我监察行为和认知。 5、认知治疗过程中的5种技术 （1）识别自动思维 由于引发心理障碍的思维方式是自动出现的，已构成了来访者思维习惯的一部分，多数来访者不能意识到在不良情绪反应以前会存在着这些思想。因此在治疗过程中，咨询师首先要帮助来访者学会发现和识别这些自动化的思维过程。咨询师可以采用提问、自我演示或模仿等方法，找出导致不良情绪反应的思想。  （2）识别认知性错误 所谓认知性错误即来访者在概念和抽象上常犯的错误。这些错误相对于自动化思想更难识别，因此咨询师应听取并记录来访者的自动性思维，然后帮助来访者归纳出它们的一般规律  （3）真实性检验 真实性检验就是将来访者的自动思维和错误观念作为一种假设，鼓励他在严格设计的行为模式或情境中对假设进行检验，使之认识到原有观念中不符合实际的地方，并自觉纠正，这是认知疗法的核心。  （4）去中心化 去中心化就是让来访者意识到自己并非被人注意的中心。很多来访者总感到自己是别人注意的中心，自己的一言一行都会受到他人的评价。为此，他常常感到自己是无力的，脆弱的。如果来访者认为自己的行为举止稍有改变就会引起周围人的注意和非难，那么咨询师可以让他不像以前那样去和人交往，即在行为举止上稍有改变，然后要求他记录别人不良反应的次数，结果他发现很少有人注意他言行的变化，他自然会认识到自己以往观念中不合理的成分 （5）抑郁或焦虑水平的监控 多数来访者都认为他们的抑郁或焦虑情绪会一直不变的持续下去，而实际上，这些情绪常常有一个开始、高峰和消退的过程，而不会永远持续。让接受咨询的来访者体验这种情绪涨落变化，并相信可以通过自我监控，掌握不良情绪的波动，从而增强改变的决心  2、ABC理论 艾利斯将其观点概括称之为ABC理论： A代表诱发事件（Activating events）。 B代表信念（Beliefs）是指人对A的信念、认知、评价或看法。 C代表结果即症状（Consequences）。 3、不合理情绪的分类 （1）艾利斯将常见的非理性信念归纳为： ①倾向于进行畸形的思维（如强迫思维）。 ②倾向过于易受暗示影响。 ③倾向于过度概括化以偏概全。 ④倾向于要求尽善尽美，认为不是完美就是无用。 ⑤倾向于对他人的过分要求。 ⑥倾向于追求绝对化，肯定化，不能忍受不确定性。 ⑦倾向于夸大负性事件的危害性。 ⑧倾向于自暴自弃。 ⑨倾向于自我贬低。 ⑩倾向于过分关注自身的机体的变化。 （2）韦斯勒(R.A.Wessler)