5-1微生物的致病性与抗微生物药物.ppt

回顾上次课重点内容 1、解词：病毒、干扰现象 2、病毒的基本结构由 和 组成。 3、什么是缺陷病毒？什么是顿挫感染？ 4、病毒的复制过程分哪五个阶段？有包膜和无包膜病毒在复制时有何不同？ 第一节 微生物的致病性与抗微生物药物 感染：是指微生物通过一定的方式和途径侵入宿主体内并在其中生长繁殖，产生、释放毒性物质，造成宿主的组织细胞损伤及生理功能紊乱的过程，称感染。 人体正常菌群与条件致病菌 一、正常菌群 （一）概念：在正常情况下，人体体表以及与外界相通的腔道中，存在着不同种类和数量的微生物，这些微生物通常对人体无害，为人体的正常微生物群，通称为正常菌群。 ? （三）条件致病菌的变迁 ①条件致病菌的变化谱：机会性致病的种类因感染的年代、地域及抗生素使用情况不同而有所变化。在20世纪50-60年代，全球范围内机会性感染的细菌以革兰阳性菌为主，如美国主要是金黄色葡萄球菌。70-80年代以后，又均以革兰阴性菌为主。 ②条件致病菌的种类：主要是细菌，其中常见的革兰阴性菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、假单胞菌及无芽胞厌氧菌；革兰阳性菌有葡萄球菌；真菌中以白假丝酵母菌为最常见，其次是新生隐球菌。 （四）菌群失调及菌群失调症 （1）概念：人体、菌群、外环境在正常情况下处于相对动态平衡之中，如果受到某种因素的影响，变化超出了正常范围，正常菌群中各种细菌的数量和比例发生大幅度的改变，生态系统中出现了不平衡状态，称菌群失调。 严重的菌群失调使机体表现出一系列临床症状者，称为菌群失调症或菌群交替症。菌群失调是经常发生的，但菌群失调症却是少见的。 （2）引起的原因：可见于长期使用广谱抗生素治疗的某些病人。如金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等引起的伪膜性肠炎。 （一）细菌的致病因素 1、细菌的毒力 病原菌致病力的强弱程度称毒力。 细菌生物膜相关感染 近年来，随着新型生物材料的应用日益增多，生物材料相关感染发生逐年上升。根据流行病学调查,导尿管相关泌尿系统感染发生率为92%～93%，约占院内感染的40%；心脏外科生物材料植入术合并感染发生率为33.13%；99%的机械通气患者气管插管处有细菌定植并反复发生感染；大静脉导管、伤口引流管、人关节置入等相关感染的发生率也很高。Rontery 总结了生物医学材料与生物膜相关感染的细菌，主要包括革兰阳性的肠球菌、葡萄球菌、链球菌和革兰阴性的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、变形菌和铜绿假单胞菌等。大量研究证实，人类许多慢性和难治性感染如慢性呼吸道感染、慢性泌尿系统感染、骨髓炎、心内膜炎、中耳炎、前列腺炎、牙周炎以及某些肾结石的形成等大都与细菌生物膜有关。据美国CDC专家估计，65%以上的人类细菌感染与生物膜有关。 外毒素的种类及生物学作用: 神经毒素:破伤风痉挛毒素、肉毒毒素 细胞毒素:白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素 肠毒素:霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素 溶细胞毒素 2）内毒素 ①来源：革兰阴性菌细胞壁的外层结构——脂多糖，菌体死亡裂解后释出。 ②特性 ③毒性作用 内毒素 endotoxin 致病作用： 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒素休克 微循环障碍 弥漫性血管内凝血 （二）细菌感染的类型 1、感染来源 （1）外源性感染：是指由宿主体外的病原菌引起的感染。如病人和带菌者、病畜及带菌动物 （2）内源性感染：是指由宿主体内的细菌引起的感染。多为条件致病菌感染。 2、感染的类型 （1）隐性感染 又称亚临床感染：是指当机体免疫力较强，或侵入的病原菌数量少、毒力弱，感染后对机体的损伤轻，不出现或仅出现不明显的临床症状者。 在传染病流行中，以隐性感染为主，感染后机体可获得特异性免疫力。 （2）显性感染 显性感染是指当机体免疫力较弱，或侵入的病原菌数量较多、毒力较强，感染后机体的组织细胞受到较严重损害，生理功能发生改变，出现明显的临床症状。 1）按照病情的缓急：分为急性感染和慢性感染。 2）按照感染的部位和性质：局部感染和全身感染 全身感染：致病菌或其代谢产物向全身扩侵入血流引起全身性症状。 3、带菌状态 在隐性感染或显性感染后，病原菌未被立即消失，而在体内继续存在，并不断向体外排出，称为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者。 健康带菌者：隐性感染后带菌。 恢复期带菌者：显性感染后带菌。 二、病毒的致病性 （一）病毒的致病机制 （2） 稳定状态感染 在细胞内增殖不引起细胞溶解死亡的病毒称为非溶细胞型病毒。 细胞膜改变包括两个方面：细胞融合和出现新抗原。 （4）细胞转化 某些病毒感染后可将其核酸与宿主细胞的染色体整合，而引起细胞某些遗传性状发生改变，即为细胞转化。若转