临床营养学试卷.doc

普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食。2、一日三餐，每餐间隔4小时。3、膳食结构和烹制基本按照“中国居民膳食指南”的原则。 普通膳食适用对象：1、体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化机能基本正常的病人。2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年病科等病人大部分可使用。 普通膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。2、每日提供的能量、蛋白质和其它主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。3、三餐能量分配：早餐25%-30%，午餐40%，晚餐30%-35%。4、折合成食物：全体谷薯类400g，蔬菜500g，肉蛋类150g，牛奶250ml，烹调油2汤匙。5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类，油类等。6、烹调按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全。7、减少营养素的流失。 膳食注意的问题：1、食谱制订和制作要照顾民族风俗，地域习惯的特殊性。2、了解患者的食物过敏史。3、选择最常用，百姓都知晓的食物。4、注意成本核算。5、医院普食与家庭膳食的确实在于前者是按照平衡膳食原则，以预防慢性疾病为指导而制订。6、对病人进行合理营养与健康的宣教。 软饭：一种质软、容易咀嚼、易消化的膳食，常作为半流质到普通饭的过渡膳食，每日供应三餐或五餐。 软饭适用对象：1、咀嚼或吞咽不利者。2、小儿、老年人、产妇。3、低热、食欲差、胃肠功能差。4、手术恢复期。 软饭膳食原则和要求：1、基本同普食。2、食物加工要细、软、烂。3.不宜选含粗纤维多的蔬菜和富含肌腱、软骨的肉类。4、鱼类要剔去刺骨。5、烹制要清淡少盐。6、主食以发酵面食为主。7、长期采用软饭的病人因蔬菜在切碎、烹煮过程中水溶性维生素和矿物质损失多，应注意补充。 半流质特点：干稀搭配、易咀嚼吞咽、易消化的膳食，为流质到软饭或普通饭的过渡膳食。 半流质适用对象：1、食欲差、咀嚼、吞咽不便者。2、发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者。3、儿科、妇产科、老年病房的普食也可按照其特点配制。 半流质膳食原则和要求：1、全日提供总能量在5020—5860kJ，蛋白质45-53g，脂肪33-39g，碳水化合物180-200g。2、折合成食物：谷薯类150-200g，蔬菜300g，肉蛋类150-125g，牛奶250ml，植物油20g。3、每日供给5-6餐，其中两餐之间为加餐，能量分配为早餐25%，加餐5%，午餐35%，加餐5%，晚餐30%。4、各种食物皆应细，软碎，易咀嚼，易吞咽。5、选择含粗纤维少或肌腱少的食物。6、干稀搭配或半固体食物。7、加餐食物的总容量300ml左右。8、腹部手术后禁食胀气食物。9、禁食硬果类和刺激性食物、辛辣调味品。 流质特点：液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。 流质适用对象：1、高热、食欲差、咀嚼、吞咽极度困难者。2、急性炎性胃肠道疾病、恶心、呕吐者。3、体质重度虚弱者，大手术后的第一次进食。 流质膳食原则和要求：1、所用食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。2、营养成分：蛋白质20-30g，脂肪30g，碳水化合物130g，维生素和矿物质均不足，总能量约4180kJ。3、每日供应6-7餐，每次容量250ml，每日总量2000ml。4、食物避免过咸或过甜。5、根据病情不同，调整流食内容。 高蛋白膳食特点：在能量供给充足的基础上，提高每日膳食中蛋白质的含量。一般按照1.2—2g/（kg·d）。 高蛋白膳食适用对象：1、各种原因引起的营养不良、贫血和低蛋白血症。2、代谢亢进性疾病和慢性消耗性疾病。3、重度感染性疾病，如肺炎、伤寒等。4、大手术前后。 高蛋白膳食原则和要求：1、在能量供给充足的基础上，增加膳食中的蛋白质比例，但以不超过总能量的20%为宜，每日总量要在90-120g，其中优质蛋白质占1/2-2/3。2、对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等油脂蛋白质丰富的食物。3、原则上一日三餐，对食欲差、儿童、老年人、胃肠功能差等可增加餐次。4、适当增加含钙丰富的食物。5、食物选择要多样化。6、能量估算与实际需要，以及病人的接受程度往往有差距，需要调整。 高蛋白膳食注意问题：1、制订饮食计划要了解病史，饮食习惯、民族风俗。2、碳水化合物占总能量不低于50%，才能保证蛋白质充分吸收利用，蛋白质不宜过高，否则吸收率反而下降。3、对老年人、胃肠功能差和营养不良病程较长的病人，增加蛋白质要多次少量，并观察肾功能。4、久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿科疾病等病人，不宜立即供给高蛋白饮食，从低到高，每次200-300ml，一日5-6次。5、选择畜肉类注意同时增加的脂肪量，以鱼虾禽类和大豆类为宜。6、必要时，对病人做营养状况。7、适量增加钙的摄入量。8、注意与经治医生、家