胸外科品管圈成果报告【】.pptVIP

降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率 目标图 对策拟定评分表 对策拟定评分表（一） 对策拟定评分表（二） 效果确认—有形成果 效果确认—无形效果） 周 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 意外拔管率 目標值 改善前 改善中 改善前 對策一 對策二 對策三 對策四 周 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 意外拔管率 目標值 改善前 改善中 改善後 對策一 對策二 對策三 對策四 對策一 對策一 對策二 對策一 對策二 對策三 目标达成率 目标达成率＝（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％ ＝（4.76％－10.19％）/（5.18％－10.19％）×100％ ＝108.38％ 进步率 进步率＝【(改善后－改善前)/ 改善前】×100% ＝（ 4.76％－10.19％） /10.19％）×100％ ＝53.29％ 标准化 标准化 ●将留置胃管与鼻肠管告知书纳入食管癌患者管理标准。 ●编号：QCC-002 ●实施日期：2013年1月1日正式实施 ●修订依据：根据工作实际情况，对本告知书进行修正。 检讨与改进 下期活动主题选定 * * 标准化 检讨与 改进 效果确认 对策实施 与检讨 对策拟定 解 析 现状把握 拟定活动 计划书 主题选定 圈名 圈徽 目标 设定 圈的 简介 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 8.效果确认 9.标 准 化 QCC活动的步骤 10.检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action 1.主题选定 无效果 有效果 7.对策实施与检讨 本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。 爱心圈主题选定 爱心圈主题选定 主要评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率 5 4.75 5 3 17.75 1 降低肠内营养发生肠道并发症的例数 4.25 4 3.5 2.25 14 3 提高住院病人的满意度 5 4 4.25 1.38 14.63 4 提高手卫生的依从性 5 4.25 5 3 17.25 2 提升身份识别执行正确率 4.5 3.25 4 2 13.75 5 自行能解决 尽快解决 可行 常常提醒 5 需一个部门配合 下次解决 较可行 偶尔告知 3 需多部门配合 半年后再说 不可行 没听说过 1 圈能力 迫切性 可行性 上级政策 分数 评价 说明 爱心圈主题选定 拔管率%= 监测期间食管癌各类留置导管的意外拔管人次 监测期间食管癌各类留置导管累计总人次 ×100% 爱心圈主题选定理由 降低食管癌导管留置时 间内的意外拔管率 本科食管贲门癌患者占60-70%， 手术后留置的管道有胃管、鼻饲管、 胸引管、伤口引流管、导尿管等。 文献报道：贲门癌手术患者因重建的消化道存 在吻合口，胃管、鼻饲管意外拔管后重新置 管的成功率不高，同时有戳穿吻合 口危及病人生命的风险。 爱心圈主题选定理由 胃管、鼻饲管，用于术后胃肠减压和 肠内营养，是术后补充营养、减少并发症、促进手术愈合和病人尽快恢复的最佳途径。 规范和改进胃管、鼻饲管护理，提高护理质量，提高护理人员的安全意识和责任感；减轻患者痛苦，提高患者满意度，减少医患纠纷 爱心圈活动计划拟定表 现状把握----工作流程图 （2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表） 伤口引流管 深静脉置管 1 导尿管 1 胸腔引流管 1 1 1 1 鼻胃肠管 1 1 1 胃 管 并发症 医护 因素 患者 因素 并发症 医护 因素 患者 因素 并发症 医护 因素 患者 因素 并发症 医护 因素 患者 因素 并发症 医护 因素 患者 因素 并发症 医护 因素 患者 因素 并发症 医护 因素 患者 因素 并发症 医护 因素 患者 因素 并发症 医护 因素 患者 因素 拔管率% 合 计 5.28-6.3 5.21-5..27 5..14-5.20 5.7-5..13 4.30-5.6 4.23.-4.29 4.16-4.22 4.9-4.15 4.2-4.8 日期 原