一次性弯管型吻合器培训教材.ppt

常州健瑞宝医疗器械有限公司 管型吻合器原理 用于各种腔道吻合的缝合器称管型吻合器。能够在组织上出入，形成圆形排列的两排相互交错的缝钉，同时用环行刀将其内侧组织切断，进行快速简便的管腔器官的吻合. 管型吻合器的外观 健瑞达管型吻合器系列 产 品 特 点 一、产品型号规格 吻合器尺寸的选择 21；23；26；29多用于食道和小肠手术 32；34多用于结肠和直肠手术 管型吻合器操作步骤（一） 管型吻合器操作步骤（三） 将吻合器的器身置入待吻合管腔的另一端，逆时针旋转可调节旋钮，使器身内置穿刺器的头部突破闭合的管腔，直至可清晰地看见穿刺器后部的红色打结区域。 管型吻合器操作步骤（五） 管型吻合器操作步骤（六） 管型吻合器的使用步骤（七） 管型吻合器的使用步骤（八） 检查切除部分的组织是否完好，垫刀圈是否切断，缝合部位是否有漏针现象（有无渗血、漏血现象），如有应及时对渗漏处进行人工缝合。 辅助器械及配件/组件 辅助器械及配件/组件 辅助器械及配件/组件 该产品由缝钉和一根缝线组成，根据缝线的长度分为600mm、700mm 规格。与消化道吻合器配套，用于吻合手术中缝扎荷包用。 辅助器械及配件/组件 二、产品适用部位 吻合器适用于所有手工吻合的病例，特别适用于暴露操作困难的食管贲门以及直肠低位手术，还有危重病人需要尽快手术者 适用于食道、胃、肠等消化道手术中的端-端吻合，端-侧吻合，侧-侧吻合。 适用于普外科、胸外科、减肥专科及结直肠外科 五、禁忌症 1.管壁组织太厚： 大于2.5mm 或太薄： 小于1.0mm 2.胃肠壁有： 炎症 水肿 肿瘤 等无法置入吻合器的部位。 六、并发症 一、吻合口瘘 二、吻合口狭窄 三、吻合口出血 七、吻合基本原则 1.吻合基本原则 （1）吻合口无张力 （2）吻合口处血供良好 （3）吻合口处组织无炎症、损伤、水肿或癌组织残留。 2.机械吻合基本原则 （1）吻合端的荷包要求均匀，结扎紧凑，大小适当。 （2）吻合处胃肠壁的系膜、脂肪垂等组织须分离干净，使吻合处组织厚度均匀。 （3）吻合的二端之间不能夹进其他组织和脏器。 （4）吻合口的选择应避开大血管，无法避开时，可以先缝扎血管，再吻合。 使用管型吻合器可能出现的问题和处理方法 1：吻合器退出困难 原因：吻合器选型过大或吻合口切割不全 处理：在退出吻合器前，用丝线在钉合线周围作数针间断浆饥层加固缝合，以防止退出吻合器时撕裂吻合口，然后先退出吻合器器身，再退出中心杆，退出中心杆时上下，左右摆动，并缓慢逐渐退出。 预防：使用时选择大小适宜的的吻合器。 2：吻合口切割不完全 处理：当退出吻合器发现肠壁组织粘在抵钉座或吻合器器身的钉仓表面时，会发生吻合器退出困难，此时不可用力牵拉，否则易引起吻合口撕裂，此时应将吻合器尾部旋转到底，退出吻合器器身。 3：断端切除圈不完整 原因：大多是由于荷包缝线结扎不紧，抵钉座与钉仓间组织太多，或因抵钉座和钉仓合拢时过度挤压，断端裂孔超出钉合圈的范围。 处理：必须在吻合口的相应位置全层加固缝合，以预防吻合口瘘的发生。 4：吻合口出血 原因：肠系膜缘分离不足，系膜缘进入吻合口，切割吻合口后往往在系膜 缘发生出血，另一原因是缝合组织过厚，压榨程度不足，缝合钉不能完全成为B型，切缘不能起到压迫止血的作用。 处理 ：当退出缝合器后见血液溢出时，应积极止血，系膜缘可加固数针。 预防：充分游离系膜缘，吻合口组织过厚时采用手工缝合更安全。 5：吻合口缝合不全或撕裂 吻合口缝合不全判断方法：一种是在肠腔内注入美蓝或活性炭，观察有无颜 料溢出：另一种是将吻合口浸泡在生理盐水中，然后经胃管或缸管将空气注入消化管腔内，观察有无气泡溢出，判断溢出部位。 处理方法：缝合不全或撕裂不大的，可加缝几针修补缝合不全： 裂口较大，可拆开吻合口，重新用缝合器缝合或徒手吻合。 谢 谢 观 看 * * 一次性使用管型消化道吻合器 培训教材 目 录 管型吻合器原理 管型吻合器外观构造 健瑞宝管型吻合器系列 产品型号规格 产品特点 管型吻合器操作步骤 辅助器械及配件 产品适用部位 禁忌症 并发症 吻合基本原则 使用管型吻合器可能出现的问题和处理方法 抵钉座 弹簧片 打结凹槽 可调旋钮 安全指示窗 保险开关 击发手柄 钉仓 红色警示打结区 穿刺器 产品特点 一次性手术使用，杜绝交叉感染。