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高血脂的危害 高血脂 动脉粥样硬化 冠心病/脑中风/肾功能不全/周围血管病变 致残或死亡 致残、致死率高 卫生部《防治高血压宣传知识要点》 中国胆固醇教育计划（CCEP） “LDL-C→斑块→事件”链动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制 单核细胞 LDL-C 黏附分子 巨噬细胞 泡沫细胞 氧化的 LDL-C 斑块破裂 平滑肌细胞 CRP 斑块不稳定 和血栓形成 斑块形成 炎症/氧化 内皮功能受损 事件 CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇 N Engl J Med. 1999;340:115-126 高血脂的基本知识 什么是血脂 什么是高血脂 高胆固醇血症与动脉粥样硬化关系更大 胆固醇有“好”和“坏”之分 “坏”胆固醇（LDL-C）损害血管危害人体的三个步骤 第一步：侵入血管 第二步：“沉积”成斑块 教育及心理疗法 糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌减少→血糖升高，病情加重→后果，并发症。 所以患病之初尽快摆脱不良情绪，接受患病事实，积极科学的治疗，不盲目恐惧胰岛素。 教育及心理疗法 糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症 正确认识 疾病 客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心 树立信心 要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视 保持乐观 的心态 学会自我心理疏导 将饮食、运动、监测融入日常生活 缓解心理压力的小窍门：深呼吸，体育锻炼，音乐疗法，转移注意力等 参加正规的糖尿病教育活动，如医院患教大课堂，诺和关怀会员俱乐部 饮食疗法 减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱 控制体重在合理范围内 控制血糖在正常范围 科学饮食可以帮助您 肉类 （蛋白质） 主食 （碳水化合物） 蔬菜 每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动 加餐时间：10点、16点和睡前 科学饮食 同样可以 享受健康生活 合理控制摄入总热量 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日3～6餐 饮食疗法 总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。 1）算出理想体重：理想体重（kg） =身高（cm）-105 2）计算每日所需总热量 休息状态：25~30kcal/kg.d （105~125.5kJ/kg.d）； 轻体力劳动：30~35 kcal/kg.d （125.5~146 kJ/kg.d）； 中体力劳动：35~40 kcal/kg.d （46~167 kJ/kg.d）； 重体力劳动＞40 kcal/kg.d（＞167 kJ/kg.d）。 儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌减少 理想体重：标准体重±10% 肥胖：标准体重＞20% 消瘦体重：标准体重＜20% 评价目前体重情况％＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％ 举 例 男性，52岁，身高172CM，体重87KG，职业：会计 计算理想体重：172-105=67KG 判断体型：实际体重87KG， 评价目前体重情况％＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％＝87-67/67×100%=30% 比标准体重超30%，属肥胖，判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需热量：按照上表，每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤/天，因此全天所需总热量；67×20=1340千卡 碳水合化物（克）= （总热能×60%）÷ 4 =(1340×60%)÷ 4=201（克） 蛋 白 质（克） = (总热×15%)÷4=(1340×15%)÷4=50.25（克） 脂肪（克）＝ (总热能×25%)÷9＝ (1340×25%)÷9＝37.2（克） 合理分配 按上述方法确立每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪的组成后，将热量换算为食物重量，按每日三餐1／5，2／5，2／5；也可分为1／3，1／3，1／3，1／3 食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食 吃水果的技巧 吃后一小时测血糖10mmol/L说明吃的水果种类和量是合适的,如10mmol/L应更换水果品种或减少吃的量。 进食水果的时间：应在两餐之间吃水果。此时离上下两餐间隔两个小时以上，血液中糖分降至低值，补充少量水果对血糖影响不大 选择进食水果的品种：糖尿病患者应进食含糖量低，且含纤维素多的新鲜水果，如柚、梨、橘、菠萝、杨桃、李子、苹果等。对含糖量高的大枣、红果、龙眼、甘蔗、榴莲，香蕉等最好不吃。