平利县血液净化科应急预案.docx

平利县血液净化科应急预案平利县医院2013年10月透析时电源中断的应急预案一、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等。二、停电表现停电报警、血泵停止。停电预案1.在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。3、如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不必忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行20-30mml。四、预防措施1、血透室应双路供电。2、定期对透析机进行检修维护。透析时水源中断的应急预案一、发生原因驱水泵发生故障输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。二、停水表现透析机低水位报警(LowerWater)三、停水预案1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。2、寻找故障原因，如在1-2h内不能排除故障，应中止透析。四、预防措施1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。2、定期维修驱水泵、输水管。3、水处理机进行维护。水质异常的应急预案一、发生原因1、反渗机出现故障2、预处理系统没定时反冲3、没按时消毒及维护二、临床表现患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌三、应急预案1、病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因2、由水质异常造成的并发症应停止透析3、及时更换水处理系统4、明确原因后尽快恢复透析四、预防措施1、水处理系统每半年维护一次，三个月消毒一次2、每年检测水质情况，以美国AAMI标准或欧洲药典为准3、每年检测内毒素1-2次4、发现异常立即处理透析时发生火灾的应急预案一、发生原因1.线路老化2.人为纵火3.易燃易爆物品管理不善等二、应对措施（火灾）1.医护人员坚守岗位2.护士长或负责人立即报告医院主管部门3.同时拨打电话1194.护士长或主管医生应立即进行人员安排5.部分人员迅速打开灭火器灭火，或用水灭火6.同时为病人准备好湿布护住口、鼻7.立即停止透析：夹闭动静脉针与机器分离开（迅速拔出动静脉穿刺针，捆绑穿刺部位）8.做好病人和家属疏散，安全有序迅速的躲藏或躲在安全的地方9.保持安全通道畅通10.定期检查仪器设备的运转情况以及灭火设施的有效性及完好性11.对工作人员进行防火的安全教育及地震、火灾预案的学习、演习12.让病人熟悉安全通道的位置13.对病人进行突发情况的应对流程教育14.应对流程进行培训透析时发生地震的应急预案1.确认地震发生后立即关闭电源。2.停血泵，夹闭血管通路及穿刺针的夹子。3.分离透析机和患者。4.专人负责患者撤离。透析中低血压的紧急处理预案一、发生原因1.病人干体重制定过低2.体重数值记录不准确3.使用低钙、低钠或醋酸盐透析液4.心脏功能不全或心包积液5.严重的自主神经病变6.透析前服用降压药二、临床表现早期可出现打哈欠、便意感、腹痛、腰背酸痛、肌肉抽筋、缺乏警觉性等，典型症状有头晕眼花、出冷汗、恶心、黒朦、意识障碍等三、应急预案1.头低脚高体位2.通过静脉管路快速回输生理盐水3.减慢超滤速度到接近零4.鼻导管吸氧5.减慢透析血流速四、预防1.限制盐摄入及透析间期体重增长（＜1Kg/d)2.透析后服用降压药3.透析中避免进食或口服葡萄糖4.使用带有超滤控制的透析机5.使用碳酸氢盐透析液透析6.透析液温度降低34 ～36℃7.提高透析液电导度8.使用血容量检测9.透前患者血细胞比容＞33%10.正确评估干体重透析中肌肉痉挛的紧急处理预案发生原因1.低血压2.超滤低于患者干体重3.使用低钠透析液4.部分患者大腿抽筋呈慢性过程，可发生在透析时或未进行透析时，其原因未明。二、应急处理1.生理盐水可以治疗低血压，但是肌肉痉挛可以持续存在。2.高渗溶液（浓盐水或50%葡萄糖液）可以扩张肌肉血管床，也可以使水从周围组织中转移到血管腔中，维持血容量。三、预防措施1.预防低血压的发生2.采用钠渐降式透析方法3.补充维生素E和奎宁4.补充肉毒碱5.应用其他药物如去甲羟基安定6.加强伸展锻炼透析中恶心和呕吐的紧急处理预案一、发生原因低血压、失衡综合征、过敏反应、高钙血症等。应急处理去除以上相关因素，如恶心持续存在，可给予止吐药。预防措施避免低血压；首次透析减慢血流，提高血液渗透压，去除过敏原；保持钙磷平衡透析中头痛的紧急处理预案一、发生原因原因不明，可能是失衡综合症的隐匿表现，对喝咖啡的患者也可能是咖啡因戒断的表现。应急处理：对乙酰氨基酚预防措施：减慢血流或钠递减透析治疗透析中胸痛和背痛的紧急处理预案一、发生原因：原因不明，需排除心绞痛及其他疾病二、预防和处理：更换透析膜不同的透析器透析中皮肤瘙痒的紧急处理预案一、发生原因透析患者发生皮肤瘙痒的原因和机理尚不清楚，但与尿毒症患者汗腺萎缩，皮肤干燥，钙磷代谢紊乱，甲状腺激素水平升高以及不适当的抗凝剂，复用透析器消毒液残留，透析不充分有关。二、处理措施1、保持皮肤清洁、干燥，