丙肝可治愈,认知是关键.ppt

* 正常肝脏是人体的一个加工成，人体的很多重要物质如很多蛋白和部分维生素都是由肝脏合成的，肝脏还是一个重要的解毒器官，大部分代谢产物都需要经过肝脏代谢后才能排除体外，因此，在肝脏细胞受到损害时，肝脏细胞的这些正常功能都会受到影响。此外，在肝脏细胞受损后的修复过程中，重新修复的肝脏细胞还会在肝脏内形成很多“疤痕组织”，也就是我们通常说的纤维化，随着纤维化的增多，到后期就形成了肝硬化。 * 病毒性肝炎发展到最后大部分患者会发展成为肝硬化或肝癌。肝癌是一种很严重的后果，大家都很好理解。这里简单介绍一下肝硬化，通俗一些讲肝硬化就是大部分正常的肝脏组织都被疤痕组织所取代，肝脏不仅丧失了其正常的合成和代谢能力，而且还会影响到人体的血液循环系统，造成门静脉高压，最后造成门静脉曲张、腹水，曲张的静脉破裂就会造成上消化道大出血，甚至会危及到患者的声明。 * 病毒性肝炎的危害非常严重，长期感染会导致肝硬化，甚至肝癌，很多患者往往会限于一种恐慌之中，不知如何是好，其实在患了丙肝之后，我们完全不必要惊慌，要知道丙肝是完全可以治愈的，最重要的是我们要充分认识丙肝，掌握丙肝的正规治疗方法，积极地进行治疗即可。 丙肝的危害： 丙肝抗体阳性率3% 左右 每年新发丙肝病近6万人 感染后肝硬化发生率20年内达10% ，在感染后30年内达20% 1%–4%：肝癌 * * * * * 丙肝病毒有很多亚型，如基因1型、基因2型、基因3型等，国内通常分为基因1型和基因非1型，临床上对丙肝进行基因分型主要是为了指导判定治疗的难易程度以及制定抗病毒治疗的个体化方案，比如在中国基因1型为多，该型为丙肝中比较难治的一型，也是预后比较差的一型，对于基因1型的患者在治疗上就需要进行加强，治疗的时间相对也会比较长。不过由于条件限制，目前基因分型检测还仅限于部分医院才能进行，国内很多医疗机构还不能进行该项检测。 * * * * * 切莫盲目相信祖传秘方、偏方等 * 长效干扰素是病毒性肝炎治疗的趋势，目前国外几乎全部使用长效干扰素，只有少部分情况下才会用普通干扰素 * 既往的普通干扰素，由于分子比较小，皮下注射后吸收迅速，在血液内很快形成一个高峰，但由于干扰素分子之外缺乏保护性装置，干扰素直接与进体内的分解酶相接触，很快就会被机体清除，为了保证能维持一定的治疗浓度，就需要反复注射，这样就造成了浓度的大起大落，浓度波动非常大，浓度高时，虽说保证了治疗效果，但也由于浓度过高而产生很多副作用，浓度低时，不能达到治疗效果，而且需要反复注射，每周需注射三次，这样不仅使用不便，而且对患者躯体造成的影响也比较大。 聚乙二醇干扰素（又称为PEG干扰素），是通过必威体育精装版科技在干扰素分子上安装了一个无活性的PEG分子，这样不仅使干扰素的分子量得到了增加，延缓了干扰素的吸收，而且PEG分子还可以保护干扰素与分解酶的直接接触，降低其清除速度，这就向给超人穿了一件防护衣，不仅药物浓度得以维持在一个平稳水平，而且由于清除减慢，用药的周期也得以大幅延长，血药浓度维持在一个比较理想的水平，疗效也大幅提高。而且由于用药间期可以从每周三次延长到每周一次，患者的用药依从性也可以得到明显改善。 * * * 抗病毒治疗应答的程度和持久性有差别 有治疗终点反应的病人是指那些在治疗结束时（根据HCV基因型通常是48周或24周）无法检测到HCV-RNA(50IU/mL）的患者。如果这种反应在治疗结束后24周仍持续存在，那么这一病人就被认为是获得了SVR，也就是持久病毒学应答。 如果病人在治疗终点仍可检测到HCV-RNA（50IU/mL）则被认为是没有治疗应答。 有些无反应者表现为反弹现象。他们在治疗期间出现暂时的反应，也就是HCV-RNA转阴，但是随病毒学应答后在治疗过程中HCV-RNA又变为阳性。 如果病人在治疗末有反应但在随访期HCV-RNA又变为阳性则认为是复发。晚期复发指那些在获得SVR后出现复发的罕见情况。 * HCV感染者最根本的治疗目标是“治愈”。评价有效治愈性治疗的最佳指标是SVR，但不是所有HCV感染者在进行抗病毒治疗后都能治愈。但只要积极治疗对延缓纤维化和肝硬化的发展、预防肝脏失代偿和肝癌等都会有好处，对于避免过早死亡也是很重要的。 ? * * * 丙肝可治愈，认知是关键 病毒性肝炎系列科普讲座 丙肝病毒 70年代初 丙肝病毒被描绘成一种“非甲非乙型”肝炎病毒 80年代末 丙肝病毒基因被克隆成功 丙肝抗体检测方法发明成功 90年代初 丙肝病毒定量检查开始出现 丙型肝炎的特点 我国是丙型肝炎的高发区 抗HCV抗体阳性率为3.2% 近年来有丙肝的发病率有上升趋势 慢性化的危险高——75%–85% 《中国丙肝防治指南》 丙肝病毒是如何引起肝炎的？ 丙肝病毒 肝脏