伤口护理新试卷.ppt

伤口护理学习心得 分享内容: 宣武医院简介 伤口护理中心 伤口护理的新理念 新型敷料的应用 宣武医院简介 床位:981张(1058张) 日均门诊量:6000人次(9000人次) 护士:983人 特色专科:神经病学 伤口护理中心 ---王威 护士长 （造口治疗师）（ET） 88年从事专职伤口造口治疗 撰写实用糖尿病足伤口护理手册 造口学校的实习基地 97年宣武医院成为全国首家引进伤口换药技术以及必威体育精装版伤口理念的医院。 伤口护理中心运转： 如何成为一名伤口护士 如何具备出诊资格 工作范围 会诊程序 病历书写 交接记录 经济结算 一、如何成为伤口护士？ 1.阶段培训 2.科室培训 3.外送学习 4.由ET人员或年资高的护士带教三个月，经过理论及操作考核合格者方可上岗。 二、如何具备出诊资格？ 伤口护士工作三年后方有资格全院出诊。 三、工作范围？ 门诊 急诊 病房：正常手术伤口不接，只针对问题 伤口 社区 伤口护理的新理念 干性愈合演变为湿性愈合 小草只有在湿润的土壤里才能成长 伤口护理的新理念 伤口----已倾向于压疮，糖尿病足等慢性 伤口(占伤口的38℅)。 伤口护理的新理念 例:压疮 1.传统压疮分期： 1)期压疮:表皮压红 2)期压疮:表皮浸润 3)期压疮:表皮真皮全部穿透，没有达到骨骼肌腱 4)期压疮:达到骨骼肌腱 2.国际压疮提出新的2期: 不可分期型 创面为黑痂，难以判断底下什么情况 损伤很深 表面又红又紫又硬，深不可测 一.全面评估 综合分析 伤口护理的新理念 活动能力：活动好，愈合快，卧床病人预后慢 营养状况：全身营养好，恢复快（例如：肺癌病人， 大压疮纠纷，晚期肿瘤，低蛋白血症，使用气圈） 体重：瘦-- 骨骼无肌肉脂肪保护 胖-- 体重过重，局部压力大 压力的分析：评估病人的受压部位时间（2小时翻身） 温度增高：人体体温增加1摄氏度会增加机体百分之10的 耗氧量，避免用烤灯 血管性疾病病人要求戒烟，抽烟会增加机体耗氧量 一.全面评估 综合分析 伤口护理的新理念 目前临床曾在问题: 1.评估不够重视。 2.压疮曾在漏报现象。 3.医护人员、家属及病人在预防和护理时，还在使用一些过时或不适当的方法及手段。 一.全面评估 综合分析 伤口护理的新理念 预防： 1.教会家属及护理人员重视翻身及技巧：侧卧位30o 抬高床头30o 2.建立翻身卡。 3.皮肤的护理:防干裂，用润肤露。 湿性皮肤要保持干燥可以用保护粉(如图所示）。 不能下床用保护膜或水胶体敷料保护。 4.保护受压部位:气垫床(泡沫寿命有效期5年)，软枕。 5.轮椅病人:1小时换姿势。 伤口护理的新理念 皮肤护理的误区: 1.用消毒剂刺激皮肤 2.按摩受压皮肤: 会使组织血流下降，与正常组织水肿分离 3.保持皮肤干燥，用烤灯 4.用气圈 伤口护理的新理念 二.如何换药: 减少换药次数 延长换药间隔 换药？ 更换敷料 创面的准备 清创 1.局部大水泡：只有纱布尽量不予清创 有条件的清创：藻酸盐加水胶体 2.有出血倾向，或服用抗凝剂病人，不适合清 创，避免引起出血。 3.冲洗 渗出液的处理 抗感染 新型敷料的应用 伤口及辅料 压疮图片 产品应用 亲水纤维敷料 ⊿提供湿性愈合环境 ⊿保护创面，减轻伤口疼痛 ⊿促进肉芽组织生长 ⊿溶解坏死组织 ⊿垂直吸收渗液，不浸渍周围皮肤 ⊿吸收大量渗液是自身重量的25倍 ⊿肉芽组织水肿 ⊿感染伤口 ⊿填充腔隙、瘘管、窭道等 敷料应用 水胶体敷料（Hydrocolloid）的临床应用： ⊿提供湿性愈合环境 ⊿保护创面，减轻伤口疼痛 ⊿促进肉芽组织及上皮组织生长 ⊿溶解坏死组织 ⊿提高生活质量，可沐浴且外表美观 ⊿不被大小便浸湿 ⊿预防瘢痕的形成 糖尿病足 敷料应用： 脂质水胶体Ag ： ⊿提供湿性愈合环境 ⊿保护创面,减轻伤口疼痛 ⊿促进肉芽组织生长及上皮的移行 ⊿肉芽组织增生 ⊿预防瘢痕的形成 ⊿减轻缝线反应 ⊿感染伤口 ⊿引流作用 ⊿吸收渗液的同时激活并到组织间释放杀灭细菌，分子结构与磺胺接近,磺胺过敏史禁用 讨论:换药费用问题 1.减少疼痛 2.减少换药次