抗血小板-欣维宁.ppt

禁忌症 对其任何成分过敏的患者。 有活动性出血、颅内出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形及动脉瘤的患者。 以前使用过盐酸替罗非班出血血小板减少的患者。 注意事项 近期（1年内）出血，包括胃肠道出血或有临床意义的泌尿生殖道出血 已知的凝血障碍、血小板异常或血小板减少症 血小板计数小于150000/mm3 1年内的脑血管病史 1个月内的大的外科手术或严重躯体创伤史 近期硬膜外的手术 病史、症状或检查结果为壁间动脉瘤 严重的为控制的高血压（收缩压大于180mmHg和/或舒张压大于110mmHg） 急性心包炎 出血性视网膜病 慢性血液透析 欣维宁--包装价格 规格 100ml:5mg 价格: 456元 疗程价格: 介入治疗1368-2280元 药物治疗1824-3648元 大家好，我叫，是大院重症监护室13届硕士。很高兴跟大家一起学习抗凝抗聚这张药物。我要跟大家分享的是 血小板GPIIb/IIIa 受体拮抗剂----欣维宁。 * 正常人体中，凝血系统、抗凝系统、纤溶系统三者达到动态平衡，才能保证血液在血管里不凝固，血管破损后不会血流不止。止血过程包括血管收缩、血小板聚集形成血栓、和血液凝固三个部分。今天我们一起学习的欣维宁是抑制其中血小板形成的过程。 * 这是一个比较形象的血液凝固的过程:血管破损后反射性的引起局部血管收缩，血流变慢，同时内皮下的胶原暴露，血小板粘附到内皮上，局部受伤红细胞释放ADP及局部凝血过程形成的凝血酶使血小板活化，释放内源性的ADP和TXA2，促使血流中的血小板发生不可逆的聚集。血流中的血小板聚集、粘附在已经粘附固定于内皮下胶原的血小板上形成止血栓。从而堵住伤口，形成初步止血。 +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ * 血管受损还同时启动抗凝体系，在局部迅速发生血液凝固，使血浆中的可溶性的纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白并交织成网，固定血栓，称二次止血，最后，局部纤维组织增生并长入血凝块，达到永久性止血，下面我们一起来了解一下血液凝固的过程。血液凝固是由凝血因子按一定的顺序相继激活而生成的凝血酶，最终是纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。凝血过程可分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。凝血酶原复合物的形成有外源性和内源性两条途径。这张图描述的是凝血过程。 * * 凝血和抗凝是同时存在的，下面一起来了解一下抗凝体系。图上描述的是主要的三大天然抗凝体系： 抗凝血酶Ⅲ体系，作用于同样蓝色标出的这五个凝血因子 蛋白C/蛋白S体系，主要作用于Ⅷ、Ⅴ因子 组织因子途径抑制物，即作用于组织因子和Ⅶ因子 抗凝血药物的作用要么是强化凝血体系的作用，要么直接抑制凝血因子。 血小板的生理作用有5点：粘附、释放、聚集、收缩、吸附。血管内皮受损，血小板就会粘附在暴露的内皮胶原上，血小板收到刺激被激活释放ADP/5-HT/TXA2、等活性物质。许多血小板释放的物质可进一步促进血小板的活化、聚集与释放，