《临床医学概论》水肿—培训课件.pptVIP

水 肿（edeam） 液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿。 多为下肢水肿、上肢水肿、眼睑、面部水肿、腹水、胸水等。 水肿发生在不同的体腔—积液或积水 分别称为胸腔积液、腹腔积液、心包积液 概　念 分类 按部位分 全身性－液体在体内组织间隙弥漫性分布 局部性－液体积聚在身体某一局部组织 按程度分 隐性—组织间液积聚较少，体重增加?10%　 　　　以下,外观和指压凹陷不明显 显性—体重增加10%，指压凹陷明显 1.水钠潴留 2.毛细血管内静水压增高 3.血浆胶体渗透压降低 4.毛细血管通透性增高 5.淋巴回流受阻 水肿发生机制 心源性水肿 病因：右心衰竭 特点：身体下垂部位，站立位脚踝部；卧位腰骶部。　 心源性水肿的特点 最先出现在身体下垂部位，站立时，多出现于脚踝部位。按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复。 肾源性水肿 病因　　肾炎　　　　肾病 特点 部位－颜面　　全身 　　　时间－晨起　　胸腹水 　　　程度－轻度　　显著 肾源性水肿特点 特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身。 肾源性水肿特点 肝源性水肿 病因：肝硬化失代偿期 特点：腹水 全身性水肿-营养不良性 病因：营养不良-长期低蛋白饮食 特点：下垂部位→全身 全身性水肿-其他 病因： 　　　粘液性水肿　　　　 　　　经前期紧张综合症 　　　特发性水肿 　　　药物性水肿 粘液性水肿特点 病因：甲状腺功能低下 非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显 局部性水肿 炎症性 静脉阻塞性 淋巴水肿 肢体血栓 丝虫病 局部静脉炎 局部性水肿 上肢水肿 伴随症状 伴有颈静脉怒张、肝肿大→心源性水肿 伴有重度蛋白尿、高血压、肾功能损害→肾源性水肿 主要表现为腹水，伴有脾大，侧枝循环开放，肝功能损害→肝源性水肿 与月经周期有明显关系→特发性水肿 水肿发生的疾病史或用药史 水肿特点、程度、加重或减轻因素 饮食、饮水状况、体重和尿量 问诊要点