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上海交通大学网络教育学院医学院分院 妇产科护理学 课程练习册答案 专业： 护理 层次： 专科 第二章 女性生殖系统基础知识 第三节 妊娠生理 一、选择题 BDEDA EBECC BDBDA EAB 二、填空题 1．胚胎和胎儿、卵子受精、胎儿、其附属物、40。 2．发胀、增大、着色、稀薄黄色、初乳。 3．精子、月经、胎儿。 4. 子宫颈、子宫体、子宫峡部。 5．32-34、心搏出量、35、红细胞、生理性贫血。 三、简答题 1答：受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。根据蜕膜与孕卵的关系可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。包蜕膜指受精卵着床部位的子宫蜕膜；包蜕膜指覆盖在囊胚表面的蜕膜；真蜕膜指除底蜕膜和包蜕膜以外的子宫蜕膜。 2答：妊娠期子宫体明显增大，由非孕期7cm*5cm*3cm增大至35cm*32cm*25cm。宫腔容量由5ml增加至妊娠足月时的5000ml。子宫峡部非孕期长1cm，随着妊娠进展逐渐被拉长，临产时刻达到7-10cm，形成子宫下段。 3答：妊娠32-34周心搏出量和血容量都明显增加，血容量增加35%，其中血浆增加量多余红细胞增加量，血液稀释，故孕妇可出现生理性贫血。由于妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流受阻，造成孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高，孕妇容易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少、血压下降，出现仰卧位低血压综合征。 4答：妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，卵子受精标志着妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出事妊娠的终止，全过程约为40周。妊娠的发生包括受精、受精卵输送与发育、受精卵着床、蜕膜形成。精子与卵子在输卵管内结合的过程称为受精，受精卵在输卵管作用下向宫腔方向移动，逐渐侵入子宫内膜，称为着床。受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。 四、病例分析题 答：（1）该患者出现的症状属于妊娠期循环系统的生理改变，即由于妊娠32周起孕妇心排出量和血容量增加至最大程度，增加了心脏负担所致。（2）该患者的临床表现提示她可能有发生心衰的危险，根据妊娠分娩期间孕产妇好发心衰的时间，后期在分娩时，尤其是第二产程，以及产褥期前三天内，也需要加强对孕产妇的监护，防止心衰出现。 第三章 妊娠期妇女的护理 第一节 妊娠诊断 一、选择题 CCBED AEAAA DDEDC CBEA 二、填空题 1．早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠。 2．妊娠12周末以前、第13-27周末、第28周以后。 3．蒙氏结节 4．18-20、3-5、18-20、120-160次。 5．阴道黏膜、宫颈、子宫、子宫体、子宫颈、黑加征。 6．胎姿势、胎产式、纵产式、横产式、斜产式。 三、简答题 1答：早期妊娠妇女的症状和体征主要包括停经、早孕反应、尿频、乳房变化。停经是妊娠最早、最重要的症状。一旦出现月经过期10天以上应怀疑妊娠。早孕反应指停经6周左右孕妇出现头晕、乏力，晨起恶心、呕吐，食欲减退和偏食等症状，多在妊娠12周后自然消失。尿频是由于子宫增大压迫膀胱导致。妊娠8周起，孕妇乳房轻度胀痛，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，乳晕周围有深褐色蒙氏结节。 2答：中晚期妊娠孕妇的体检内容包括判断子宫大小与妊娠周数是否相符、评估胎动、听胎心音、通过四步触诊法触摸胎体判断胎产式、胎先露、胎方位。 3答：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式，两轴平行称为纵产式，两轴垂直称为横产式，两轴较差称为斜产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀显露，横产式有肩先露。胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，枕先露以枕骨为指示点、臀显露以骶骨为指示点、肩先露以肩胛骨为指示点。 四、病例分析题 答：（1）该患者最可能的情况是早孕。依据包括停经、早孕反应和乳腺蒙氏结节。（2）进一步诊断的检查包括妊娠试验测定β-hCG水平、超声查找妊娠囊、宫颈黏液涂片等。 第三节 妊娠其妇女评估及护理 一、选择题 CDCCC DECDA EACAE BDADC 二、填空题 1．满28、1000g、35cm、1。 2．确诊早孕、四周、两周、一周。 3．3-5、30、10。 4．胎动、宫缩、10、120-160。 5．OCT、CST、缩宫素、胎心率变异、晚期减速、胎盘、胎儿死亡。 三、简答题 1答：妊娠期妇女月经史评估内容包括月经初潮年龄、月经周期、月经持续时间，了解每次月经量，有无痛经，末次月经日期。孕产史包括既往孕产史和本次妊娠经过两个方面。既往孕产史包括既往孕产情况和分娩方式。本次妊娠经过包括早孕反应、不良症状、不良嗜好、潜在致畸因素等。 2答： 分类 开始时间 持续时间 减速幅度 原因 早期减速 与宫缩同时开始 宫缩后恢复 50次/分 胎头受压，脑血