妇产科疾病护理指南的 2.doc

妇产科疾病护理指南 妇科疾病护理指南 妇科病人一般护理要点 《一》术前护理 了解病人年龄、职业、药物过敏史、末次月经时间及疾病史等。 针对病人的异常心态，及时给予疏导，使其建立治疗的信心。 了解病人辅助检查情况，如血、尿常规及心、肝、肾等重要器官的检查结果。 一般病人术前为普通饮食，术后遵医嘱给予流质或半流质饮食；贫血，肿瘤病人需给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；特殊病人需遵医嘱。 全子宫切除术者术前3天遵医嘱有消毒液擦洗外阴1次/天，阴道手术日阴道灌洗，并擦干积液。 一般病人可自由活动；贫血、宫外孕、先兆流产者需卧床。有合并症者活动需遵医嘱。 遵医嘱定时观察病人血压、心率、脉搏、呼吸的变化，如发现阴道出血、下腹疼痛等异常情况，及时通知医生。阴道出血者应保留排出物及会阴垫，以便进一步的观察。 宫外孕及贫血的病人不能远离病房，外出检查应有专人陪伴。老年及术后恢复期的病人预防摔倒。 术前一天交叉配血、准备手术区皮肤，洗澡，更衣。 术前一天进行灌肠 术前8小时禁食、4小时禁水，保证充足的睡眠，必要时给予镇静安眠的药物。 术日晨常规消毒外阴，遵医嘱流质胃管或导尿。 《二》术后护理 根据麻醉方式的不同，采取不同的部位 定时监测病人生命体征的变化，发现异常及时通知医生。 观察阴道出血及伤口渗血量，并行记录，发现异常及时通知医生。 巨大的卵巢肿瘤或大量腹水者，术后放置在腹部的沙袋12小时后去除。 留置尿管期间，观察尿的颜色、量、性状，定期进行会阴冲洗或尿道口擦洗，定期更换无菌引流袋。尿管拔除后协助病人下床活动，督促自行排尿并记录尿量。 肠道排气前，不吃产气食物，少量多餐流质饮食可促进肠道蠕动。排气后给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。 伤口疼痛的病人，遵嘱给镇痛药物。 、按椎管内麻醉病人的护理要点。 （2）、定期监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化。 8.病人未下床前，擦洗外阴1-2次/天。 9.鼓励或协助病人勤翻身，遵医嘱下床活动，预防并发症的发生。 （三）、化疗病人护理要点 1、心理护理 （1）、耐心倾听病人的主诉，取得其信任，鼓励病人克服 化疗副反应。 、帮助病人度过脱发等所造成心理危险期。 健康指导 、鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物；鼓励病人吃自己喜欢吃的食物，保证营养及液体的摄入。 饮食前漱口，保持口腔卫生。 保持皮肤清洁、干燥，预防感染的发生。 保持良好的心态及充足的睡眠。 用药观察及护理 、正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温不不超过1小时，尤其是氮芥类药物。如联合用药根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。 、注意保护静脉，从远端开始，有计划的进行穿刺。 用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入药物。 如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同，给予局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因进局部封闭，再用金黄散外敷。 、用药过程中遵嘱调节给药的滴速，以减少对静脉的刺激，并加强巡视。 腹腔化疗者嘱其经常改变卧位，防止导管脱落，以保证疗效；动脉插管者嘱其绝对卧床，拔管后局部给予压迫止血。 病情观察与护理 、定时监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。 、观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。 观察病人有无腹痛、腹泻的次数及性质，及时收集大便标本并送检，警惕假膜性肠炎的发生。 、观察病人有无肝脏的损害、膀胱炎及神经系统副作用：如肢体麻木、肌肉柔软、偏瘫等，发现症状立马告诉医生。 药物的副反应的观察及护理 、口腔溃疡者，保持口腔清洁，用柔毛牙刷刷牙和漱口。进食前后清洗口腔，给予温凉流质饮食或软食，避免吃刺激性食物，进食前后遵嘱进行溃疡面的治疗。 恶心、呕吐者，进可口的饮食，合理安排用药时间、分散注意力、创造良好的进食的环境，或遵医嘱给予镇吐药物。对不进食者，遵医嘱补液，以防电解质紊乱。 遵医嘱测白细胞计数，如白细胞低于3*109/L时，应采取预防感染的措施；白细胞低于1.0*109/L时，对病人进行保护性隔离，减少探视，禁止带菌者入室，注意病室空气的净化。遵医嘱给予抗生素、输新鲜血或白细胞等。 卵巢恶性肿瘤病人的护理要点 （评估） 病情评估 生命体征 腹痛程度 有无气急、心悸、尿频、便秘等肿瘤压迫症状。 腹水程度 有无贫血及低蛋白血症等。 营养状况。 对卵巢恶性肿瘤的认知程度及心理承受能力。 自理能力。 （护理要点） 按妇科病人一般护理要点。 术前准备 、协助病人完成各项诊断性检查。 腹胀者遵医嘱给予对症处理。 肿瘤较大者，观察是否存在尿频、便秘、气急、心悸等症状，发现异常及时给予对症处理，必要时通知医生。 有放腹水者，每天测量腹围，休息时嘱其半卧位，利于呼吸。必要时协助医生进行放腹水的治疗，放腹水的速度宜缓慢，每次放腹水应＜3000ml，并观