妇产科课件--闭经(傅慕有历年医师考题)免费!.ppt

Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 历年助理医师考试真题 59 诊断子宫性闭经的依据是 A注射黄体酮有撤退性出血 B 注射黄体酮无撤退性出血 C 雌-孕激素无撤退性出血 D 雌-孕激素有撤退性出血 E雌激素有撤退性出血 (C) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 历年助理医师考试真题 140 未婚女，28岁，闭经2年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是A垂体兴奋试验 B 基础体温测定 C 染色体检查 D激素水平测定 E雌激素试验 (E) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 　　　　　　　　 下丘脑—垂体—卵巢轴 月经是怎样形成的 ？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 闭经定义和分类 1. 2. 原发性闭经 继发性闭经 生理性闭经 病理性闭经 ：指年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育；且无月经来潮者 .（占5%） ：指以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。 ：青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的月经不来潮 。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【病因及治疗】 1.原发性闭经 少见，由于遗传学原因或先天发育缺陷引起。 （1）米勒管发育不全 先天性无子宫、无阴道；性腺发育正常，第二性征正常 治疗：阴道成形术 (2) 性腺发育不全:占原发性闭经的35％。分为染色体正常或异常两类。 ★特纳综合征:性染色体异常引起，缺少一个X染色体或其分化不完全。表现为卵巢不发育，原发性闭经及第二性征发育不良。患者身材矮小，常有蹼颈、盾胸、后发际低、肘外翻、胯高耳低、鱼样嘴等临床特征 。 ★单纯性腺发育不全 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ★特纳综合征 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.  2．继发性闭经 发生率较原发性闭经至少高10倍。 病因复杂，根据控制正常月经周期的4个主要环节，以下丘脑性闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经，分别占继发性闭经的55％、20％、20％及5％。 【病因及治疗】 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. (1)下丘脑性闭经:是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。 1)紧张应激:精神创伤、环境变化、紧张应激状态；盼子心切或 畏惧妊娠等强烈的精神因素也可发生假孕性闭经。 2)体重下降:中枢神经对体重急剧下降极为敏感，不论单纯性体重下降（指体重减轻标准体重的15%-25%）或神经性厌食均可诱发闭经。 3)过剧运动:初潮发生和月经的维持有赖于一定比例(17%-20%)的机体脂肪，若运动员肌肉/脂肪比率增加或总体脂肪减少可使月经异常。另外，运动剧增后GnRH 的释放受到抑制而引起闭经。 4)药物:长期应用吩噻嗪衍生物(奋乃静、氯丙嗪)、利血平以及甾体类