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孕妇课程笔记 正常产褥生理及护理；产后避孕护理 1 孕期营养 3 妊娠生理，孕期保健，产前检查及监护 4 爱婴医院与母乳喂养 5 入院前的准备环境介绍 7 新生儿抚触 8 分娩镇痛/无痛分娩 10 正常分娩和分娩前的孕妇准备 12 新生儿生理特点及常见病的防治 13 其他笔记之月子 15 其他笔记之产前开奶 16 正常产褥生理及护理；产后避孕护理 一、生命体征 1、体温：产后3-4小时内升高，但不超过38°，而且12-24小时内自行恢复，此间要多喝水，多排尿； 2、脉搏：60-70次/分； 3、呼吸：产后腹压降低，14-16次/分； 4、血压：怀孕期间有妊高症的会减轻。 二、子宫收缩及恶露观察 1、产后2小时内，产房观察（剖宫产直接到病房）； 2、按压宫底，评估子宫收缩情况； 3、每日观察恶露的量、颜色、气味（自己观察：卫生巾更换不能太频繁，如果过量或次数过多、气味异常，要找大夫）。 三、活动和休息 1、24小时内适量活动，以床上运动为主，多吃点甜食，补充能量； 2、24小时后鼓励下床（一般剖宫产12小时，顺产更早），下床姿势：护士加以辅导，侧卧位起床，腹肌别用力，坐稳后抬头，然后再站立，站起来后走动，这有利于子宫收缩及排出恶露，防止盆腔或下肢静脉血栓行程。 3、北大住院活动量：产后一周，从房间到卫生间，每天5-6次。出院后加保健操。 四、饮食 1清谈易消化实物； 2、高蛋白、高维生素及含纤维多的新鲜水果蔬菜，少辛辣等刺激性食物，哺乳的产妇要多家高蛋白的猪蹄汤、鸡汤等易吸收的汤类食品，其中，汤里面的油要撇出，适当添加盐等调料； 3、剖宫产：禁水6-8小时，禁食6-12小时，12小时后可进流食，排气后进普通饮食。 五、排泄 1、产后尿多，6小时内多饮水，尽早自解小便（注：产后着衣适量，别捂太紧）。 如不能排尿的物理疗法：选择适宜自己的体位；便盆内放热水蒸会阴；按摩腹部；身体前倾做咳嗽状等，配合缩肛运动非常重要。 2、产后便秘，多吃蔬菜、水果，尽早下床活动，可用2-3次开塞露（提前让医生准备）。 六、卫生 勤更衣、勤洗手及口腔卫生，以科学的方法坐月子： 1、用软毛牙刷、温水刷牙，每天至少一次； 2、产后探视，人员不要太多，勤洗手； 3、注意环境卫生，每天至少开窗两次通风，通风时产妇穿衣戴帽，处于活动状态下（不是卧床），每次通风保持20-30分钟，回家也一样； 4、室温不要太高，宝宝着装应该跟大人相同，不要捂太多衣服； 5、内裤、卫生巾要定时更换，特别侧切产妇。 七、会阴护理 1、保护外阴干燥清洁、冲洗。如有肛门坠胀感，一定要通知医生； 2、侧切着应侧卧，产后4-5天拆线，外部线结不要自行剪掉； 3、剖宫产第6天拆线。 八、乳房护理 1、产妇正确姿势哺乳，早吸吮（30分钟早开奶），喂奶最多间隔时间不超过3小时； 2、保持清洁：哺乳前wen温清水擦洗乳头，禁用肥皂或酒精擦洗； 3、哺乳后用乳汁涂抹乳头，自然干燥； 4、实用适合胸罩； 5、胀痛：一般产后3天内，预防：早开奶，哺乳前禁止热敷乳房，应在两次哺乳中间温凉水冷敷乳房。 6、乳头皲裂：纠正哺乳姿势，先吸吮损伤轻的一侧，严重者可选择乳头保护器。 九、产后复查：42-60天携婴儿到产科门诊复查（只针对北大妇幼） 1、挂产后复查号； 2、上班时间：周一或周五下午 十、避孕：产褥期禁止性生活，哺乳期间禁用避孕药，使用工具避孕。 十一、出院后：转到低端保健、保健本、接种卡 出生证：姓名、身份证（双方）、盖章 办理出生证：产妇出院后一个月内，上午9-11点办理，办理后切记要拿到1楼盖章，才能生效，相关问题可咨询产一病房杨蕊。 十二、物品准备：餐具、产后卫生巾（宽大型）、便盆、洗漱用品、换洗内衣、医保本、吸奶器，宝宝物品不用带，医院都有。 十三、北大妇幼产房情况： 1楼特需病房（300-1000元/天） 4楼产科病房，全单间（176元/天） 5楼产科病房，双人间（76元/天） 新楼产后病房（即产二）分A、B两个区，2人间200元/天，单人间300元/天三、循环系统、血液系统变化1、产后24小时内心脏负担增加2、妊娠血容量增加，于产后2-3周恢复3、血液呈高凝状态、易发生血栓——因此坐月子不能捂，捂的时候毛孔张开，一旦吹风就会感冒，而且由于血液高凝，应多活动避免血栓产生4、妊娠期生理性贫血，一般会在分娩后2-6周自行消失四、消化系统变化1、产后1-2天内易口渴2、胃酸中盐酸分泌减少，1-2周可恢复3、妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱，约产后2周恢复4、易便秘（因生产时会灌肠，所以产后2-3天无便属正常）五、泌尿系统变化1、产后最初一周尿量增加2、残余尿增加及尿潴留3、褥汗：睡眠初醒时为甚六、内分泌系统变化1、月经复潮：不哺乳6-10周；哺乳可延迟或哺乳期一直不来