健康生活教育园地场地借用申请表.PDF

F01A 填表前請聯絡本園地預留場地 ， 由本園地填寫 電話：565 申請編號： ____ /DPT/20____ 傳真 收表日期：＿＿ /＿＿/20＿＿ 健康生活教育園地 場地借用申請 表 申請單位 ：_______________________________________ 聯絡人：_______________________ 電話：____________________ 傳真：_____________________ 電郵：_____________________ 借用日期和時間 ： (1)單日使用 ：20_____年 ____月 ____日 (星期___) 時間：___________ 至 ____________ (2) 多日使用 ：請填上日期和時間，有需要可附上詳細時間表）( ____________________________________________________________________________ 活動名稱：_________________________________ 人數：______ 活動負責人 : _______________ 活動形式：歷奇 音樂 show 綜合活動 培訓 講座 活動目的：＿＿＿＿＿＿＿＿ 會議 參觀 其他 __________________ 容納  場地名稱 使用資格 所需器材 設備/ 人數 主  歷奇區 - 填寫「借用清單」 題 導師/專業操作人員 姓名： -器材點 交日期及時間 體  3D照相區 50 (活動前一週辦公時間 驗 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 內 ): ________________ 區  遊戲體驗區 註： 以上人員於活動當日需 多功能影院 (用於音樂 全程在場。 80 show 、綜合活動等) 填寫「器材借用清單」 符合資格 由本園地填寫( ） 多媒體工作室 10 多功能影院用於講座、培訓等( ) 80 - 會議室 24 - 閱覽區圓形地 25 - 註： 1.申請單位須在活動舉行前派員視察場地 ，並自行佈置場地； 2. 如需電腦設備，請自行帶備。 申請單位負責 人簽名和 蓋章：____________________________ 日期： ___ /___ / 20___ 由 本園地填寫 確認已預留場地  批准