兴华创新实践师资班入学申请表.PDF

“兴华创新实践师资班”入学申请表 姓名 性别 出生年月 民族 籍贯 电话 手机： 家庭电话： 电邮 现就读学校或工作单位 所学专业 推荐人信息 姓名： 关系：□师生 □同事 □上下级 联系电话： 学习工 作简历 （自大 学起） 个人自我评价、申请理由、期望与有关计划简述： 个人承诺：我申请参加兴华创新实验项目工作，我知道若申请被批准我将先参加二个月的集中学习，结业后有机会作为志 愿实践者到项目合作单位承担科技教育类课程的创新实施工作，我在以下签名处签名，表明我知晓并承诺： 1. 学习与实践机会难得，我一定努力学习、勤于实践，如果学习态度不好、成绩不良，我将不会获得结业证书，并将不 会被允许与项目合作单位签订正式协议，从而失去作为志愿者去项目合作单位服务的可能； 2. 一旦完成集中学习，我希望作为志愿者尽快前往项目合作单位承担工作任务，不会为选择单位或其它非不可抗拒的原 因而最终放弃参与创新实践的机会； 3. 如果我最终不能实现以上的承诺，我将主动退回所获得的学费资助5000元人民币。 申请人签名： 年 月 日 推荐意见 （请明确表达你对此申请的意见，并尽量用写实的方式表达清楚你愿意做出推荐的理由，同时请 明确表达你对此申请如果成功后最终结果的预测） ： 推荐人签名： 年 月 日 所在学校/单位初审、推荐意见： 负责人 （签字） 公章 年 月 日 项目办终审意见： 负责人 （签字） 公章 年 月 日 注：此表电子版请于截止时间前通过电邮发送至：rise10@163.com，联系人：杨家美