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乳腺癌流行病学特征概述及乳腺超声诊断简介 河南省肿瘤医院超声科 2010.09.16 乳腺癌发病的病因学因素 ? 两个以上患有乳癌或卵巢癌亲属； ? 直系亲属50岁患乳癌； ? 同时患有乳癌及卵巢癌，或两个独立的乳癌； ? 男性乳癌亲属； ＊一级亲属较二级的影响更大； ? 未育或≥35岁初产； ? 月经初潮≤12岁，绝经年龄≥55岁，或行经≥40年； ? 一级亲属在50岁前患乳癌； ? 两个以上一级或二级亲属在50岁先后患乳腺癌或卵巢癌； ? 对侧乳癌史或曾做活检证实有重度非典型增生或 乳管内乳头状瘤病者； ? 胸部放射治疗史（≥10年）； Cancer Incidence Rates* for Women, USA,1975-2000 Cancer Death Rates* for Women, USA, 1930-2000 Estimated Breast Cancer Deaths in 2001 if Mortality Rates Had Not Declined* 谢谢 七、其他环境因素 电离辐射(--放射治疗史—斗篷野照射) 药物(--口服避孕药) (激素替代治疗) 体育锻炼 职业 社会心理因素 八、激素水平及内环境稳定与乳腺癌 乳腺癌高危因素 我国女性乳腺癌的特点 乳腺影像学诊断方式 超声诊断技术 X线摄影相关 核磁共振 核医学显像 乳腺X线照相术 乳腺X线摄片的敏感性 93.6% 50~59 86.7% 40~49 91.2% 70 94.1% 60~69 77.3% 30~39 敏感性 年龄（岁） 乳腺超声筛检与钼靶摄像 乳腺超声检查 乳腺超声二维检查与多普勒彩色血流成像 各种超声征象可参考的规范术语 超声恶性征象对乳腺癌的诊断价值 BI—RADS分级标准 乳腺超声与钼靶 乳腺超声与钼靶(1) 与钼靶相比，超声优于钼靶的方面： 仪器具有广泛的可得性。 无射线伤害，被检查者容易接受。 无明显不适，可重复性好。 对致密型乳腺有很高的灵敏度。? 对小乳腺及边缘性病灶检出率高。? 对浸润性乳腺癌检出率明显高于钼靶。 乳腺超声与钼靶(2) 与钼靶相比，超声劣于钼靶的方面： 对微小钙化，簇状钙化显示率明显低于钼靶。 据资料显示，对原位癌检出率明显低于钼靶。 受主观因素影响。 对体积过大、腺体组织过厚的乳腺进行检查费时、图像质量不高并且容易漏诊。 受机器条件限制和操作者工作中的主观性影响大，依赖性强，标准化难度大。 乳腺超声与钼靶(2) 与钼靶相比，超声局限性主要表现为： 对0.5cm的微小肿块难以定性诊断。 对炎性乳癌和炎性肿块鉴别有一定困难。 对极小细纱状或点状钙化灶显示不清楚。 检查结果易受检查者经验、手法、探头频率等因素影响。 乳腺超声引导下定位手术切除 乳腺超声弹性成像 乳腺超声造影 ----------造影增强模式 乳腺超声造影 ----------临床应用 增强模式可以鉴别乳腺病变的良、恶性 周边增强是乳腺癌的重要增强模式； 无增强往往提示良性病变，借助增强模式的不同对炎性乳癌和炎性肿块鉴别有一定帮助； 超声造影可用于常规超声鉴别困难病例 鉴别癌术后复发和术后瘢痕； 癌与脂肪坏死、硬化性腺病； 炎性乳癌和炎性肿块； 自动全乳超声断层扫描成像 自动全乳超声断层扫描 自动迅速扫描，8-10分钟内完成双侧乳腺扫描； 高分辨率三维成像（纵、横、冠状面)； 重复性好，检查者依赖性小； 自动全乳超声断层扫描 *Age-adjusted to the 1970 US standard population. Source: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, 1973-1998, Division of Cancer Control and Population Sciences, National Cancer Institute, 2001. Breast Lung Uterine corpus Ovary Rate Per 100,000 Colon rectum *Age-adjusted to the 2000 US standard population. Source: US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2000, US Mortality Volumes 1930-1959, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2003. Lung Colon rectum Uteru