第三章第2节艾滋病.pptVIP

艾滋病患者的护理 第三章 第二节 学习目标 1 简述艾滋病的传播途径和主要临床特点。 2 说出艾滋病的护理评估要点。 3 会对艾滋病患者进行基本的护理，并 能体贴和关爱患者。 4 能进行预防艾滋病的宣传工作。 概述 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重传染病。　　 病原学特点： 为RNA病毒，有既嗜淋巴细胞又有嗜神经性。　　HIV在外界的抵抗力不强，对热及乙醇、次氯酸钠、漂白粉等化学消毒剂敏感。 流行病学 传染源：患者及无症状病毒携带者 传播途径： 病毒主要存在于病人的血液、精液、阴道分泌物、唾液、眼泪、乳汁、尿液、脑脊液中，血液和精液有传播作用。①性传播：为本病的主要传播途径　 ②血源传播：③母婴传播：孕妇可通过胎盘将HIV传播给胎儿④其他途径 　　 会传播艾滋病吗？ 会传播艾滋病吗？ 会传播艾滋病吗？ 会传播艾滋病吗？ 人群易感性 人群对本病普遍易感 高危人群有： ①同性恋或性乱交者 ②静脉药瘾者 ③血友病及多次输血者 ④HIV感染的母亲所生婴儿 临床表现 潜伏期长，一般经2-10年发展为艾滋病 从感染艾滋病病毒到发病临床上分为四期 1.急性感染期 2.无症状感染期 3.持续性全身淋巴结肿大综合期 4.艾滋病期 1.急性感染期： 轻微发热、皮疹、乏力、恶心呕吐、腹泻以及淋巴结肿大。还可有脑膜炎表现为头痛、神经症状和脑膜刺激征等。 此期症状常较轻微，易被忽略 ，症状持续约3～14天后自然消失。此后，临床上出现一个长短不等、相对健康、无症状的潜伏期。 早期皮疹表现 2.无症状感染期： 无任何症状 病毒在持续繁殖，血清中可检出：HIV、 HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体。 此期持续2～10年或更长。 3.持续性全身淋巴结肿大期 　 　　1）除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，质地柔韧，无压痛，能自由活动。　　2）肿大一般持续3个月以上，无自觉症状　　3）还可伴有全身症状 淋巴肿大 艾滋病期：最终阶段 具有三个特点：严重的细胞免疫缺陷；发生各种致命性机会感染；发生各种恶性肿瘤。 ①体质性疾病：发热、乏力不适、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾大等。②神经系统：头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆③感染：原虫、真菌、结核杆菌和病毒感染④肿瘤：常见卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤 临床表现(Ⅳ期) 　 临床表现(Ⅳ期) 　 肺孢子肺炎 眼、脑弓形虫病变 卡波西肉瘤 辅助检查 1.血常规检查：贫血、血小板减少、血沉加快、白细胞降低 2.免疫学检查：T细胞绝对值下降，CD4+ T淋巴细胞计数下降（感染后进行性下降） CD4/CD8比值＜1.0 此检查有助于判断治疗效果及预后。 3.血清学检查： ①HIV-1抗体检查：p24和gp120抗体，用ELISA法连续两次阳性，可确诊。　　②HIV抗原检查：可用ELISA检测p24抗原 4.HIV RNA 的定量检测：既有助于诊断，又可判断治疗效果及预后。 　治疗原则 目前仍缺乏根治HIV感染的药物，多采用综合治疗：其中以抗病毒治疗最为关键。 （一）抗HIV病毒治疗：强效联合抗病毒治疗（HAARI，俗称“鸡尾酒”疗法）。　　（二）免疫调节剂治疗 　　（三）机会性感染的治疗　　（四）支持及对症治疗：输血、营养支持、补充维生素等 护理评估 （一）流行病学资料 （二）身心状况 （三）辅助检查 护理问题 1.体温过高 与不同病原体所致的继发性感染及肿瘤有关。2.营养失调：低于机体需要量 与腹泻、厌食、消耗大有关。3.皮肤/黏膜受损 与肿瘤，口腔/生殖器疱疹，真菌感染，细菌感染有关。 护理问题 4.社交孤立与本病不易被社会接受有关 5.沮丧、恐惧：与受到他人鄙视和预后不良有关 护理措施 1.隔离：应在执行血液/体液隔离的同时实施保护性隔离 2.心理护理 HIV/AIDS病人同常人一样，都需要自尊和被人尊重，需要爱和温暖，需要实现自我。　　 护理措施 3.生活护理　 鼓励病人独立完成自理。　 但当病人不能独立完成自理时，应及时给予辅助。 给予适合病人口味的高热量、高维生素、高蛋白饮食 4.认真做好口腔，眼，鼻腔，肛周及外阴部的护理。监测体温，及时发现感染征兆。 护理措施 5.严密观察病情：一般情况、心理、神经系统、呼吸系统、消化系统、皮肤等 6.向患者及家属介绍预防和减少感染的措施。对无症状病毒携带者每3-6个月作一次检查。 健康教育 　　　　1. 抗病毒药、抗真菌药和预防用药方面的知识，包括药物剂量、服用时间和可能出现的副作用等。　　2. 门诊预约和治疗安排。　　3. 预防传播的方法。　　4. 安全性