16-医感染消毒隔离标准操作规程.doc

第二军医大学 第三附属医院 编号： 版次： 操 作 规 范 生效日期： 第1页 共页 隔离技术是预防微生物在病人、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。隔离技术分为普通隔离和保护性隔离两种类型。 普通隔离 一、标准预防：将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。 1、标准预防既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。 2、标准预防适用于所有病人的诊治、护理等操作的全过程，包括： （1）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品、病人粘膜和非完整皮肤前时，应戴手套。在接触同一病人污染部位后如需接触清洁部位，应更换手套。脱手套后必须洗手； （2）在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩或面罩，穿防护衣； （3）上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理。 二、特殊感染预防：在标准预防的基础上，需根据疾病传播类型增加基于传播方式的隔离预防措施。 1、多重耐药细菌（MRSA、VRE、艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等）感染病人的隔离（详见SOP30）。 2、空气传播疾病的隔离预防（结核、SARS） （1）对病人进行隔离 病人应单间安置在负压病房内，空气交换≥6次/h。病房空气可直接排至室外，若排入邻近空间或空气循环系统需经高效过滤； 每日监测、记录负压值，通过烟柱、飘带等肉眼观察压差； 无条件时，相同病原微生物感染相同发病期病人可同住一室； 病房门应随时保持关闭； 当负压病房不足或缺时，尽快转送有条件的医疗机构，并注意转运过程中医务人员的防护；运送过程中病人也应戴医用防护口罩； 限制传染病人的活动范围； 门诊预检分诊应及时发现通过空气传播疾病的患者或疑似患者，登记信息齐全后，指导患者到长海医院就诊，指导患者佩戴口罩并遵守咳嗽礼仪。 （2）医务人员防护：在标准预防基础上添加医用防护口罩。 三、防护技术与用品的使用方法 包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。 1、手卫生：详见“手卫生SOP”。 2、口罩：包括外科口罩、医用防护口罩、普通医用口罩及纱布口罩。 （1）基本要求 除纱布口外，外科口罩、医用防护口罩以及普通医用口罩均应按照第二类医疗器械进行管理； 佩戴医用防护口罩的人员应进行密合性测试和培训，并选择个人合适的医用防护口罩。面部特征发生明显变化时应重新进行密合性测试。 佩戴时应注意内外和之分，防水层朝外，有鼻夹的一侧在上，或者按照产品使用说明书使用。 （2）外科口罩和普通医用口罩的佩戴方法 将口罩下方带系于颈后； 将口罩上方带系于头顶上方； 将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹； 根据颜面部形状，调整系带的松紧度。 （3）佩戴医用防护口罩的方法 拿取合适的医用防护口罩； 一手托住防护口罩，防水层朝外有鼻夹的一侧在上； 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部； 用另一只手将下方系带拉至头顶中部； 将双手食指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指想内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹； 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性测试。测试方法：将双手完全盖住防护口罩，快速呼气，若鼻夹附近有漏气，应调整鼻夹，若漏气在四周，应调整到不漏气为止。 （4）摘除方法 不要接触口罩前面（污染面）； 先解开下面的系带，在解开上面的系带； 用手捏住口罩系带丢至指定容器内。 3、护目镜、防护面罩 （1）应用指征 在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅； 如为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，应使用全面型 防护面罩，替代护目镜； 近距离接触经飞沫传播的传染病人。 （2）佩戴注意事项：防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒。 （3）摘除方法：捏住靠近头部耳朵的一边摘掉，放入指定容器内。 4、手套 （1）清洁手套 ①应用指征： 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物； 接触污染物品。 ②注意事项 诊疗护理不同的病人之间要必须更换手套； 操作完成后脱去手套，必须进行洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒； 戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换。 （2）无菌手套 ①应用指征： 医务人员进行手术为病人进行诊疗技术等无菌操作； 接触病人破损皮肤、粘膜。 ②戴手套的方法 打开手套包，一手掀起口袋的开口处； 另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上； 掀起另一只袋口，已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻