住院医师范化培训计划与细则.doc

住院医师规范化培训计划与细则 一、内科系统 1、【心血管内科】 第一阶段培训内容与要求 （一）掌握内容 1.必须掌握的疾病 心律失常：分类、发生机理、临床表现、诊断（含心电图诊断）、各类心律失常的治疗（包括药物治疗，介入治疗）、抗心律失常药物的分类、作用特点、临床应用。  高血压（原发性，继发性），高血压危象。 慢性充血性心力衰竭：病因，病理生理，临床表现，诊断，治疗。 急性左心衰竭诊断和治疗。 冠心病分型、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(药物、介入治疗和手术治疗)。心肌梗塞：临床表现、诊断（临床心电图、酶学）、治疗、介入治疗、非介入治疗。 病毒性心肌炎：临床表现、诊断依据、治疗。 2.必须掌握与心血管专业相关的辅助检查 熟悉操作心电图机，阅读正常心电图和常见异常心电图并作出心电图诊断。 掌握胸片读片方法，对心内科常见病：风心、高心、心衰、心包炎的X-片作出诊断。 能正确理解超声心动图、动态心电图、24H动态血压、平板运动试验、心肌显像报告及理解其异常改变的临床意义。 （二）熟悉内容 常见瓣膜病、心肌病、病态窦房结综合征、心肺复苏、晕厥诊断与鉴别诊断。 （三）了解内容 心包炎；感染性心内膜炎；常见先天性心脏病；电复律术；心包穿刺；心脏起博；射频消融术；冠脉造影、扩张、支架术。 第二阶段培训内容与要求 1.在前3年第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。 2.在第一阶段轮转中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。 3.在第一阶段轮转中了解的内容应转为熟悉内容。 4.在相应心血管专业小组轮转时，在上级医师指导下适当地参与或在现场观摩介入性诊疗技术操作，以了解手术指征、术前准备、手术经过、术后处理及注意事项。 5.积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。 6.能熟练阅读心动超声波的报告,熟知其临床意义。 7.熟练阅读正常和异常心电图和较疑难的心电图：如房室肥大、心肌梗死（各期）、电解质紊乱、各类心律失常（阻滞型、异位型、预激综合征）等。熟练操作心电图机器,能识别心电图中因伪差所致的心电图异常的假象。 2、【呼吸内科】 第一阶段培训内容与要求 1．掌握内容 呼吸系统解剖和生理。 必须掌握的疾病（发病机理、临床分型, 临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗）：上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、 肺癌、肺心病、结核性胸膜炎、自发性气胸、咯血、呼吸衰竭等。 常规检查：纤支镜检查诊断、治疗适应证和禁忌证、肺功能测定、动脉血气分析、胸部X线检查结果的分析和临床意义。 2．熟悉内容 基本技能要求 胸腔穿刺抽液抽气、采集血气标本和分析血气结果、结核菌素试验、呼吸机参数调节、体位引流、窒息抢救、吸痰。 3．了解内容 了解的疾病：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质疾病，肺栓塞、睡眠呼吸紊乱综合征等疾病。 基本技能要求：纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗，支气管粘膜、肺活检、胸部CT、经皮肺活检，雾化治疗、睡眠呼吸监测等诊疗手段。了解胸腔插管闭 式引流、胸膜活检等。 第二阶段培训内容与要求 1.在前3年内科临床工作基础上，要求在后二年内门、急诊及病区工作中熟练掌握呼吸科常见疾病的诊断和处理，并掌握这些疾病的新进展。 2.熟练掌握呼吸科各项诊疗技术和操作方法。在第一阶段（前3年）中需了解的疾病，如肺间质性疾病，肺真菌病，肺栓塞，睡眠呼吸紊乱综合症等疾病，在第二阶段（后2年）即应转为掌握。并较好地完成院内其他学科的会诊任务。 3.承担一定的教学工作，认真带好实习医师。完成病区医疗工作，认真参加教学查房和夜查房，提高自己教学能力。 4.结合临床实践参加一定的临床科研工作，协助上级医师完成一项临床科研课题。 3、【消化内科】 第一阶段培训内容与要求 1.掌握内容 ⑴消化系统的解剖和生理、生化功能。 ⑵消化系统常见病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理：胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、克罗恩病与溃疡性结肠炎、肝硬化（肝性脑病、门脉高压、腹水）、急性胰腺炎水肿型与出血坏死型的区别及常规处理、胃癌、肝癌、肠癌、上消化道大出血、黄疸的常见病因及紧急处理。 ⑶三腔管使用的适应证、禁忌证；内镜检查和肝穿刺活检、腹腔穿刺、诊断性腹穿的适应证、禁忌证及并发症。 ⑷消化系统常用X线检查的适应证、禁忌证；肝功能试验评估。 2.熟悉内容 ⑴腹痛的鉴别诊断、肝功能异常鉴别诊断、慢性腹泻的病因和处理原则、下消化道出血的常见病因及处理。 ⑵B超、CT和MR在消化系统疾病诊断中的应用。 ⑶肿瘤标