北京市养服务机构老年人健康评估服务规范.doc

北京市养老服务机构老年人健康评估服务规范 养老服务机构老年人健康评估服务规范 (DB11/T 3052005) 为提高北京市养老服务机构养老服务质量，规范健康评估服务的行为，保障老年人合法权益，提高养老服务机构的服务管理水平，特制定本标准。 本标准由北京市民政局提出并归口管理。 本标准起草单位：北京市社会福利管理处。 本标准主要起草人：李新京、杨会英、彭嘉琳、陈菲、杨华。 1　范围 本标准适用于北京市行政区域内所有养老服务机构。 2　规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的必威体育精装版版本。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本适用于本标准。 DB11/T 219-2004 养老服务机构服务质量星级划分与评定 DB11/T 220-2004 养老服务机构医务室质量控制规范 医药卫生档案管理暂行办法 1991年3月9日卫生部、国家档案局发布 北京市养老服务机构管理办法（63号） 2000年9月19日北京市人民政府第27次常务会议通过。 临床护理诊疗常规 2002年3月 北京市卫生局发布 临床医疗外科诊疗常规 2002年3月 北京市卫生局发布 临床医疗内科诊疗常规 2003年3月 北京市卫生局发布 3　术语和定义 3.1　健康评估服务 3.2　 健康状况 3.3　健康等级 3.4　健康史3.5　精神状况3.6　功能评估 3.7　自理能力 3.8　社会功能 3.9　决定能力 3.10　风险评估 3.11　健康档案 3.12　评估中心3.13　评估室3.14　评估员4　健康评估要求4.1　评估的目的 提供老人健康管理的主要内容和要求，提供入院、转介、出院以及制订老人照顾计划的依据。 提供老人生活照料服务和医疗护理服务定性的、定量的要求。 提供老人照顾服务中意外风险的机率，采取规避风险措施的依据。 4.2　基本要求 评估服务应由具有认定资质的从业人员完成。 健康评估应遵循规定的程序和规范，评估结果须由评估员签字确认。 应使用医学、护理学和养老服务行业的专业术语。 4.3　评估内容附录内容为以后的信息化管理统一表格之一。 基本资料 健康史 精神状况 功能活动 社会功能 其他专门项目的评估 4.4　评估分类入院评估 例行评估 即时评估 5　健康分级标准 5.1　总体等级划分标准健康完好 最近三个月内无新发或处于活动期的躯体疾病和功能残疾,无需治疗。 无精神健康问题，社会功能完好。 健康受损 存在必须使用药物维持治疗效果的躯体疾病。 最近三个月内罹患了严重外伤、器质性疾病，已经患有的疾病处于活动期或出现恶化的倾向。 存在病理性的精神问题。 健康堪忧 出现危及生命的紧急情况。 躯体疾病出现明显的恶化。 存在严重的精神健康问题，或者存在伤害自身或他人的较高风险。 5.2　各维度健康等级划分标准自理能力 完全自理能力 部分自理能力 无自理能力 精神状况精神状况良好 精神状况受损 精神状况堪忧 决定能力决定能力完好 部分决定能力 决定能力缺 6　评估的管理 6.1　评估中心管理设立条件 具有完备的评估设施，能承担评估员的培训和资格认定。 至少有两名具有100小时评估经验的评估员作为专职培训师。 申请成立评估中心的养老服务机构必须通过三星级评定。 职责 负责老人健康评估争议和技术仲裁。 负责建立并维护老人健康信息数据库和健康信息电子档案。 设立程序 市养老服务行业管理部门受理申请后，应于十四个工作日内给予答复，并组织有关专家考察其技术力量、设施规模等条件。 经考察合格的养老服务机构可挂牌成立评估中心，并在市养老服务行业管理部门备案。 6.2　评估员管理申请条件 应在拥有五十张床位以上的专业养老服务机构连续从事老人专业护理或临床工作两年以上； 完成四十小时以上老人健康评估专门培训和实习，并通过资格考试。 资格注册 每年应参加养老服务行业管理部门组织的培训并及时注册。 资格注销 评估员因转岗、脱岗，未从事健康评估工作累计六个月以上。 评估员有违法、违纪问题，或在评估中出现严重技术差错或医德医风问题。 资深评估员 担任健康评估员的培训教师工作累计超过一百小时。 在省级以上专业刊物发表健康评估及有关领域的论文至少一篇。 具有中级以上卫生专业技术职称，在本专业领域具有丰富的经验。 资深评估员不需每年参加培训。 6.3　评估室管理基本要求 应设有谈话和处置空间，采光通风良好，附近有卫生间。 至少有一名专职评估员。 基本设备参照《医疗机构基本标准（试行）》的相关条款执行。 消毒与感染控制按照DB11/T 220的相关条款执行。 设备设施体检设施设备及器具 a)?????? 诊断桌椅；