基层医疗生机构财务制度讲解.ppt

2011年5月13日 基层医疗卫生机构财务制度讲解 《基层财务制度》的主要内容 修制定《基层财务制度》的背景 修制定《基层财务制度》的基本思路 《基层财务制度》的基本框架 《基层财务制度》的主要内容 修制定《基层财务制度》的背景-外部背景 《关于深化医药卫生体制改革的意见》 《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》 胡锦涛 :“保基本、强基层、建机制” 《关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》（皖政〔2010〕66号） 修制定《基层财务制度》的背景-内部背景 基层医疗机构与公立医院的差异 补偿机制 职责定位 财务管理 药品收支 管理体制 基层医疗机构与公立医院的差异 补偿机制 政府对基层医疗卫生机构的投入除了基本建设经费、设备购置经费和公共卫生服务经费外，还包括人员经费，并强调政府负责基层医疗卫生机构的正常运转。而政府对公立医院的投入，主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等。 基层医疗机构与公立医院的差异 职责定位 基层医疗卫生机构明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本的初级诊疗服务和公益性的基本公共卫生服务，而公立医院主要承担危重急症和疑难病症的诊疗等方面的职能。 基层医疗机构与公立医院的差异 财务管理 我省基层医疗卫生机构强调实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法，后期有“超支不补，结余按规定使用”的补充规定，并探索实行了“收支两条线（国库集中收付）”、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，明确政府对其收支活动的预算控制。而公立医院更多的是强调成本核算与控制，积极推进医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中统一管理。另外，基层医疗卫生机构业务类型比较单一，对财务管理和会计核算的要求相对简单。 基层医疗机构与公立医院的差异 药品收支 基层医疗卫生机构明确规定要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。而公立医院则提出通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。 基层医疗机构与公立医院的差异 管理体制 基层医疗卫生机构更多地是强调政府行政部门对基层医疗卫生机构在管理体制和运行机制的全面管理，而公立医院目前最主要的任务是推进医院管理体制、运行机制和监管机制的改革。 基层医疗机构与公立医院的差异 鉴于上述五点差异，为适应基层医疗卫生机构财务管理需要，我们参照修订后的《基层财务制度》、《医院财务制度》和《事业单位财务规则》（财政部令第8号），结合目前我省基层医疗机构管理现状和改革需求，修制定了《基层财务制度》。 修制定《基层财务制度》的基本思路 强化预算管理 准确功能定位 简化核算方法 注重重点监控 管理体制因地制宜 （一）强化预算管理 “核定任务、核定收支、绩效考核补助，超支不补，结余按规定使用” →不合理超收或少支；不合理欠收或超支 基本医疗服务+公共卫生服务→收支预算→层层分解落实 加强基层医疗卫生机构内部管理→确保专款专用 （二）准确功能定位 弱化药品收支的核算→药品收支在医疗收支中反映，不再单独设置。 凸显公共卫生服务和基本医疗服务→医疗卫生支出=医疗支出+公共卫生支出 细化了“财政补助收入”的核算内容→“医疗收入”中增加了“一般诊疗费收入”。 （三）简化核算方法 基层机构的成本核算没有提出硬性规定 既没有计提折旧，也没有设立专用基金—修购基金 长期资产形成的资金占用在固定基金中核算 （四）注重重点监控 激励措施——“可按照规定提取职工福利基金、奖励基金等专用基金。 ” →“职工福利基金提取原则上不得超过基层医疗卫生机构业务收支年末结余的40%；奖励基金提取原则上不得超过基层医疗卫生机构业务收支年末结余的30%；……” 约束措施——“基层机构不得借入偿还期在一年以上的长期借款 ”、“1%的当年医疗收入提取医疗风险基金。 ” （五）管理体制因地制宜 明确第六条：“在基层医疗卫生机构资金所有权、使用权、财务自主权、会计主体和债权债务关系不变的前提下，其所有收支实行县级国库集中收付、统一管理。” 由县级财政部门会同主管部门根据政府卫生投入政策和绩效考核的有关规定确定“绩效考核补助”具体措施。 职工福利基金、奖励基金和医疗风险基金提取比例等。 《基层财务制度》的基本框架 第一章 总则 一、 制定《基层财务制度》的目的 二、《基层财务制度》的适用范围 三、 基层医疗卫生机构的性质 四、 基层医疗卫生机构的管理原则 五、 基层医疗卫生机构财务管理的主要任务 六、 基层医疗卫生机构的财务体制 一、 制定《基层财务制度》的目的 为财务管理和监督提供依据，有利于规范基层医疗卫生机构的财务行为、提高资金使用效益。 二