中国医疗改革现状及对策分析_张宸瑜.pdfVIP

研究与探索 中国医疗改革现状及对策分析 张宸瑜 （ 辽宁大学人口研究所，辽宁 沈阳 110036） 摘 要：中国医疗体制改革经过30年的发展，有了质的飞跃，基本实现了全民医保的广覆盖。但是发展过程中暴露出的“看病难、 看病贵”、“ 以药养医”等现象依然存在。本文通过对医疗体制现状的分析，找出制约医疗体制改革的因素，为“十二五”期间 医疗体制建设提供可行性的建议。 关键词：医疗体制；医疗改革；对策分析 中图分类号：R197.1 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1672-3309 （x）.2013.09.73 文章编号：1672-3309 （2013）09-170-02 中国共产党第十八次代表大会报告提出“要按照保 市场中患者极度缺乏信息， 诸如对医疗服务何时需求、 基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服 需求多少及治疗效果等信息，增加了患者消费医疗服务 务、公共卫生、药品供应、监管体制的综合改革。 ”截止到 时的风险和不确定性。 患者要想了解这些信息就只有向 2011 年底，新农合、城镇居民基本医疗保险和城镇职工 医生咨询，而医生恰恰是出售这种商品的人，消费者即 基本医疗保险的全国参保人数合计超过10 亿人。 实现 使获得了一些信息， 也不一定能够做出完全正确的理 了全民医保的广覆盖。 但参保人数的增加与保障水平的 解。 所以由此带来了就医难的困境，也造成了就医的各 提高不足以证明我国的医疗体制建设已迈进了世界先 种误区：地方患者就医从乡镇医院、县医院直接向北京、 进国家的行列。 在深化医疗体制改革的过程中，暴露出 上海的一级、二级大医院转移，中国患者就像走在迷宫 的问题依然存在。 里，分不清孰重孰轻，得了病特别是大病，唯有一个信 一、医疗改革现状 条，去好医院找好医生才有可能看好病。 “进京看病” 的 一 医疗服务 市场失灵 大潮已经取代了“进城看病”的过往。 大潮涌动下，带来 ( ) 1.医疗服务市场的垄断性。 “ 以药养医”是看病贵的 的是大医院挂号难、等检查时间长，还有个别患者还因 主要原因，而公立医院还牢牢控制着医疗市场。 虽然公 此耽误了治疗的最佳时机，并且造成了更大的损失。 以 众都寄希望于通过废除“ 以药养医”来改善“看病贵” 的 至于98% 的一、二级医院医生接待过不必来此看病的其 困境，但是这种现象迟迟得不到改善。 新医疗改革四年 他地区的小病患者，30% 医生平均每天的接诊量在50 名 来， 国家财政对医疗卫生累计投入 亿元人民币， 患者以上， 3% 的医生平均每天管理 0 名患者以上。 这 22427 5 2 占财政支出的比例，从4.4%提高到了5.7%。 中央财政对 不仅给医生带来了繁重的劳动量，更有甚者加剧了“医 医疗卫生累计投入6555 亿元， 占财政支出的比例，从 患”矛盾，医生没有更多的精力去照顾到每个患者，而患 2.28%提高到了3.19% 。 但是与世界先进国家医疗卫生 者认为在承担了巨额的医疗费用的同时，理应享受到相 投入相比较还略显偏低。 而医生的劳务收入并不高，所 应的医治和服务，在对此不满意的情况下，只好将所有 以大部分医生通过转嫁推销昂贵药品捞取提成。 尽管实 问题都发泄在医生身上，造成了一幕幕医生因“医患” 问 行的挂网招标似乎切断了医院和药商的联系，但这只是 题受伤致残的悲剧。 这种恶性循环，不但打击了医生工 表面现象，药商和医院暗地里的利益链条并不会因此