新筛采血术规范及填表注意事项.doc

新生儿疾病筛查血片采集技术规范 1、目的 规范血片的采集程序，以保证检验前血片的质量。 2、采血人员要求 ⑴中专以上学历，从事临床工作两年以上的护士。 ⑵接受过新生儿疾病筛查相关知识及技能的培训。 3、采血人员职责 ⑴采血人员在实施血片采集前，应将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式、费用等情况如实告知新生儿的监护人，并应遵循知情选择的原则。 ⑵认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期及采血日期等。 ⑶严格按照新生儿疾病筛查采血技术程序，采集足跟血，制成滤纸干血片，并递送至筛查检测机构。 ⑷因特殊情况未按期采血者，应及时预约或追踪采集血片。 ⑸对可疑阳性病例应协助追访机构，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。 ⑹做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料，保存时间至少10年，以备查。 4、血片采集步骤 ⑴采血人员清洗双手并佩带无粉手套； ⑵按摩或热敷新生儿足跟，并用75％酒精消毒皮肤； ⑶使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血； ⑷将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑； ⑸手持消毒棉轻压取血部位使其止血； ⑹将血片水平放置清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册； ⑺将采集合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在2～8℃冰箱中； ⑻标本采集后在规定时间(7天内)将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构。 5、标本质量要求 ⑴采血滤纸应与试剂盒标准、质控血片用滤纸一致； ⑵采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后二十天； ⑶合格滤纸干血片应为： ①每个血斑直径大于8毫米； ②血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致； ③血斑无污染。 6、支持性文件 卫生部印发的《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》 采血步骤图 注意事项： 按无菌操作常规进行采血操作，采血最佳时间是出生后为72小时-7天，对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后二十天； 用酒精消毒采血，消毒酒精未干不要进针采血，忌用碘酒； 采血时避免过度挤压造成血液被组织液稀释，同一滤纸部位不得重复滴血和两面滴血，已凝固的血样不能用于制备血斑标本； 直接用滤纸片取血，切忌用微量采血管吸血后吹到滤纸片上； 不在有油漆气味的环境进行采血操作； 抽静血制作标本时，不能用抗凝血制作标本。 非典型肺炎母亲所生新生儿应先行防治、暂缓采血 标本晾干图 注意事项： 血片应放在室温18-25℃，湿度＜75%以下的干净空气中悬空晾干，切忌加热； 未干标本水平放置晾干，切忌将血片叠放在一起或钭放或垂直放置。 不在有油漆气味的环境晾放血斑标本，血斑标本应避免晾置过久（一般晾置3个小时）、日晒，紫外线照射、福尔马林气味熏染、灰尘污染（或接触异物污染）等。 预防血源性污染和感染性疾病，所有血样标本不能直接接触工作台面等环境，母亲患有肝炎、梅毒、爱滋病者，其新生儿血斑标本应单独晾干、用红色笔墨醒目标记疾病名称、单独塑料袋密封包装。 三、标本验收图 （一）、合格标本 合格标本：1、一大滴血，一次性滴到滤纸上，同一血斑无重复滴血； 2、血液自然渗透好，正反血斑大小一致，颜色一致； 3、血斑圆，直径＞8mm，近接所印圆圈； 4、血斑为褐色，无污染； 5、卡片信息填写完整，采血时间符合要求； 6、滤纸粘贴合适； 7、新生儿身体状况良好，无饥饿、低体温、低血糖、低血容量等。 二、不合格血片 （正面） （ 反面 1、血片受潮污染（是标本未干放置塑料袋引起 ） （正面） （ 反面） 2、血斑过少（血斑直径＜5mm，请重采） （正面） （ 反面） 3、血液渗透不佳，血斑反面大部分未渗透到 （正面） （ 反面） 同一血斑重复滴血，且渗透不佳 （正面） （ 反面） 滴血过多，血斑互相污染 （正面）