洁癖患者心理问题剖析.pptVIP

;案例：强迫症--洁癖（洗手）; 案例现象： 患者自小体弱多病，母亲从小对其关怀备至，教她讲卫生，使她从小养成了爱干净的习惯。可是到了她工作的时候，她显得有些异样，她从不使用他人的物品，不吃别人给的食物，而且每天至少要洗手十几次，每次几分钟，甚至十几分钟。由于处处小心，做事特别缓慢，常受到家人批评，同事抱怨。苦于无法控制，非常痛苦。 某日，她接待一位似乎病入膏肓顾客时，顾客用青筋暴突的手抓着一团揉得很皱很腻的纸币不停地颤抖，缓缓地递给她。迫于职业道德和礼貌，她几乎是屏住呼吸接过纸币，然后找钱。待那顾客边咳吐边走开的时候，她只觉得一阵恶心。连忙跑到洗手间反复搓洗双手。下班回家后仍觉手不干净，又洗个没完。她接触任何东西之后都要去洗手，而且一洗就没完没了。洗完了后，小心地用两个指头关上水龙头，又觉得指头又弄脏了，还得洗。由于处处小心，做事缓慢，常受到批评。有时自己也觉得洗手太多，但苦于无法克制。每次只要她占用了一个水龙头，同事们便不会恭候在此处，而宁愿在另一个水龙头前排长队。这使她极为尴尬。她觉得孤独、伤心，觉得人们在疏远自己。她因此自责，多次决心放弃“恶习”，但终不能如愿。; 针对上述该患者的情况，我们可以运用行为观察和临床访谈这两种心理评估基本方法来获得有关患者的具体信息，以便全面、系统深入的了解患者的行为情况和心理情况。;访谈法 经过访谈，我们进一步了解到患者是提前一月的早产儿，从小身体瘦弱，母亲常教育她要爱清洁，讲卫生。渐渐地，几乎已成了习惯，她接触任何东西之后就要去洗手，而且一洗就没完没了。由于处处小心，做事缓慢，经常受到家人和同事的抱怨。她苦于无法控制，内心感到非常痛苦。; ;;对案例中所提及的例子，用Ellis的ABC理论来分析：;针对上述分析，我们可以对患者进行以下几种心理干预方法进行治疗：;二、冲击疗法： 首先，按照冲击疗法的经典型式，让患者双手污染，不准洗手，使 其极度焦虑。经过几次冲击，使患者焦虑反应明显减轻，强化训练，让患者逐渐适应，??到能产生一定的疗效的目的。;三、系统脱敏疗法 （1）给予患者适当的心理引导，减轻其焦虑、痛苦的情绪，使其放松。 （2）制定焦虑等级表 　　　　　　　　刺激情景 主观不适 按平时洗手习惯洗手 0 减少两次不必要的洗手次数，时间缩短两分钟 1 减少三次不必要的洗手次数，时间缩短四分钟 2 减少四次不必要的洗手次数，时间缩短六分钟 3 减少五次不必要的洗手次数，时间缩短八分钟 4 减少六次不必要的洗手次数，正常洗手时间 5 （3）脱敏训练 在上述两项任务完成后，逐步从焦虑等级表的地焦虑情景向高焦虑情景脱敏。在对某一情景不再出现焦虑，或焦虑程度大幅度下降时，进入下一高等级焦虑情景的脱敏，直至顺利通过所有情景。在脱敏期间要建立患者对治疗的信心，要求其积极配合治疗。;thank you