系统评价的方法.ppt

系统评价的方法 该课件主要参考文献 1.Straus, Richardson, Glasziou, Haynes: Evidence-Based Medicine; How to Practice and Teach EBM[M]. Elsevier, Edinburgh, 2005 2. Lauralyn A.McIntyre, Dean A. Fergusson: Prolonged Therapeutic Hypothermia After Traumatic Brain Injury in Adults[J]. JAMA. 2003;289,2992~2998 3. Bo carlberg Ola samuelsson ,Lars Hjalmar Lindholm: Atenolol in hypertension is it a wise choice[J]? Lancet 2004;364:1684~89 4.王家良主编. 循证医学. 北京：人民卫生出版社，2005 医生有三个阶段 1. 吃老本医生 2. 查文献医生 3. 查文献并评价文献医生 前提:1.各位有撰写医学论文的经历；2.各位有撰写叙述性综述或至少读过叙述性综述的经历。 系统评价（systematic review， SR） 系统评价是综述的一种； 是一种严格的评价文献的方法； 它针对的是一个具体的临床问题； 全面地收集全世界所有已发表和未发表的临床研究结果； 根据临床流行病学和医学统计学的原则，筛选出符合质量标准的文献； 进行定量合成或定性分析； 给出结论并适时更新。 目 录 1. 系统评价的概述 2. 系统评价的方法 3. 小结 4. 思考题 1. 系统评价的概述 1.1 医学证据等级及其RCT 1.2 系统评价即综述 1.3 NR、SR和Meta分析 图1 医学证据等级金字塔（结合图2） 1.1随机对照试验Randomized Controlled Trail (RCT) 1.1随机对照试验Randomized Controlled Trail (RCT) 1.1随机对照试验Randomized Controlled Trail (RCT) 1.2 系统评价即综述 医 学 研 究 1.2 综述的发展和分类 1.2 NR与SR的异同点 1.2 系统评价的题录举例 1. 分娩末期中止硬膜外麻醉不会带来好处，反会增加疼痛 2. 短时间延迟切断脐带时间可改善早产儿的健康状况 3. 互动式程序对慢性疾病患者可能有害 4. 鱼油中的ω-3脂肪酸并非鼓吹的那样 5. 神经阻滞能够减轻婴儿包皮环切术的创伤 6. 替代治疗有助于预防HIV在高危人群中的传播 7. 药物治疗对成人急性肺损伤没有确切的益处 1.2 系统评价的若干例子 见“SR的PPT” 1.2 中西系统评价目录举例 例1. 扩髓与非扩髓内钉固定治疗成人股骨干骨折的系统评价 （灰色文献，研究生论文：廖燚） 一、摘要 二、前言 三、材料与方法 四、结果 五、讨论 六、小结 七、致谢 八、参考文献 1.2 中西系统评价目录举例 例2.Atenolol in hypertension is it a wise choice? ( Lancet 2004;364:1684 ～ 1689 ) 一、摘要 二、方法 三、结果 四、结论 五、讨论 六、参考文献 1.2 中西系统评价目录举例 3. Prolonged Therapeutic Hypothermia After Traumatic Brain Injury in Adults:A Systematic Review （JAMA. 2003;289,2992 ～ 2998） 一、摘要 二、方法 三、结果 四、评论 五、参考文献 1.2 系统评价在不断发展 1773年 爱丁堡出版的《医学与哲学评论》中提到对当时重要的医学新书予以严格的评价。 1904年 统计学家Karl Pearson 率先报告用正规的统计方法对不同研究的数据进行整合。 1976年 心理学家Glass正式提出“Meta分析”这一术语。 1979年 英国医生和流行病学家Archie Cochr