红细胞血型系统及其检测.pptVIP

补体的性质 补体的性质是非特异性，不稳定，易被紫外线、机械振荡、化学药物以及加热破坏其活性 。 （三）红细胞抗原抗体反应 抗原抗体反应是机体防御系统功能的一部分，借以排除外来物质对机体的损害，维持机体内环境的平衡稳定，健康生存。 不相宜的抗原抗体反应也会给机体带来严 重损害，甚至危及生命。 抗原抗体反应主要类型 凝集反应 agglutination 溶血反应 hemolysis 沉淀反应 precipitation 凝集反应的原理 是抗体分子在相邻的红细胞表面抗原决定簇之间搭桥，使之形成肉眼可见的颗粒状凝集团块。 直接凝集 direct agglutination 间接凝集 indirect agglutination IgM抗体造成的直接凝集 间接凝集反应的两个阶段 第一阶段 致敏阶段 第二阶段 真凝集阶段 IgG抗体借助抗球蛋白试剂产生的间接凝集反应 试管中红细胞凝集强度的判断 红细胞凝集反应结果的判读评分标准 4+ 1个凝块，背景清晰，无游离红细 3+ 2~3个凝块，背景清晰，无游离红细 2+ 多个小凝块，背景清晰，无游离红细 1+ 无数的小颗粒，背景混浊，有游离红细胞 W+ 镜下较少凝集，有较多的游离红细胞 阴性 肉眼观察不到凝集，镜下全为游离红细胞 抗原抗体反应的特点 高度特异性 可逆性 比例性 两个反应阶段：致敏和凝集阶段 影响红细胞凝集反应的因素 抗原抗体的比例 反应温度 溶液的pH值 孵育时间 离子强度 红细胞间距离 常用红细胞抗原和抗体鉴定试验 生理盐水法 saline agglutination test 抗球蛋白试验 antiglobulin test , Coombs 蛋白水解酶试验 enzyme-treated cell agglutination 低离子强度试验 low ionic- strength solution, LISS 聚凝胺试验 polybrene technique 凝胶试验 gel technique 吸收放散试验 absorption elution test 红细胞抗体检测 什么情况下对输血患者做抗体检测？ 妊娠史 输血史 近期需要多次输血患者 二、红细胞血型检测 输血前免疫学检查内容 常用的检测技术 （一）、输血前免疫血液学检验 输血前检查分为两个方面，一方面是对供血者进行的检查，另一方面是对实际 接受输血的患者（受血者）进行的检查。 输血前检查的目的在于为每一名受血者选择适合的血液成分，使其有正常的存活时间，并且不引起受血者本身红细胞临床上的明显破坏 输血前检查的要求 输入的红细胞 在受血者体内必须 不凝集或不溶血 输入的血浆成份 不导致受血者红细 胞的明显破坏， 输血前检查的主要程序 受血者的病史和血样本等的检查、 核对及处理。 ABO和Rh定型 抗体筛选和鉴定 交叉配血试验 标签和发血 受血者病史和血样的检查、核对及处理 输血申请单 血标本要求 受血者血样本 血液标本的要求 血液标本必须经鉴定和标记，并和血液申请单上内容核对、确定 标本必须能代表患者的当前免疫状况 防止血液标本的稀释和溶血 输血前检查最好使用血清，也可以使用血浆。 每次输血后标本至少保存7天。 为什么输血前检查用血清比血浆更好？ 首先，有时血浆中可形成小的纤维蛋白凝块使 认读困难。其次，一些通过补体激活才能反应的抗 体，用血浆不能检出。因为血浆中抗凝剂乙二胺四 乙酸（EDTA）或枸橼酸盐能螯和钙并阻止补体激 活。 ABO和Rh血型定型 ABO血型定型 供血者和受血者常规ABO血型检测应包括正 反定型两种试验，并相互验证。对于已知ABO血 型的供血者的ABO 血型确认或