老人居家照护 - 中华医事科技大学全球资讯网--迎宾 .ppt

由護理專業談長期照護發展與因應 奇美醫院柳營分院社區護理 護理長﹕蔡宜貞 前言 內政部統計於1993年，65歲以上老人佔7% ，邁入『老人國』 於2005年 65歲以上老人佔9.4% ，預計於2051年增加至36.97 % 2005年平均7.4位青壯人口扶養1位老人人口，預估2051年將1.5位青壯人口扶養1位老人人口 邁入高齡化時代，國人長期照護需求大且殷切 長期照護的理念 高齡者原則(United principles for Older People):自立、參與、照護、自我實現、尊嚴 (WHO,1990) 在地老化(age in place) 醫療→照顧→照護→介護 台灣長期照護的問題 人口結構高齡化 疾病型態慢性化 健康問題障礙化 照護問題複雜化 照護時間長期化 (詹、林，2010) 家庭結構轉變 女性勞動參與率提高 家庭照護人力萎縮 長期照護發展現況 長期照顧十年計畫 長期照護發展策略 長期照護服務法制化 偏遠地區(含山地離島)社區化長期照護服務體系 護理機構品質管理 長期照護專業人力資源發展 身心障礙者照護 (楊，2010) 長期照顧十年計畫-1 行政院於96年3月14日通過「我國長期照顧十年計畫」，估計十年內將投入817億3,566萬元 以「單一窗口、免費諮詢、多元服務」方式、全人照顧的原則，適切的整合所需之服務體系及資源，提供需要長期照顧民眾完整性、持續性、可近性的照顧服務 長期照顧十年計畫-2 服務對象為日常生活功能受損而需要由他人提供照顧服務者，其服務對象包括： （一）日常生活功能（ADL）失能老人 （二）工具性日常生活功能（IADL）失能 且獨居之老人 （三）55歲至64歲失能山地原住民 （四）50歲至64歲失能身心障礙者 長期照護發展策略-1 長期照護服務法法制化:推動「長期照護保險法」 「長期照護服務法」立法 長期照護發展策略-2 偏遠地區(含山地離島)社區化長期照護服務體系 優先獎勵對象: 1.衛生署公告之醫療資源不足之偏遠地區 2.山地平地原住民及離島等偏遠地區 3.長照資源涵蓋率低於10%之鄉鎮地區 以衛生所為中心，配合長期照護管理中心分站功能，提供在地化之長期照顧服務 長期照護發展策略-3 護理機構品質管理 1.建立社政、衛政長期照護機構共同基本要件，作為未來長期照護保險機構品質保障及給付依據 2.社政、衛政整合型長期照護機構評鑑 長期照護發展策略-4 長期照護專業人力資源發展 衛生署於2010-2012年展開長期照護專業人力培訓，建置人力資料庫 分為三階段 1.LevelⅠ:共同課程 2.Level Ⅱ:專業課程 3.Level Ⅲ :整合性課程 長期照護發展策略-5 身心障礙者照護 積極推動身心障礙鑑定業務，於2012年7月鑑定面將依功能需求，包含身體結構功能、活動與參與、環境影響、個人因素四層面加以鑑定 鑑定者改由醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相關人員 2004年起補助各縣市設置「醫療復健輔具中心」 ，提供諮詢、評估及個別化設計 長期照顧十年計畫-5 此計畫以各縣市『長期照顧管理中心』為資源整合及傳遞主軸 組織功能為社區組織運作及個案服務 關鍵執行人員為照顧管理專員與督導 具備資格﹕領有專業證照如護理師、社工師、物理或職能治療師、營養師等大學畢業並具有2年實務經驗為原則 長期照護個案需要的專業服務 個人照護 基本醫療照護 觀察與紀錄:系統性的觀察與結構性的資訊系統 社會參與的刺激:社區式的照護 生活起居照護 其他:照顧者情緒支持、喘息服務等 護理參與長期照護的無限可能 出院後社區的次級後續照護(subacute care) 居家護理與護理之家的創業者與經營 長期照顧資源管理專業人才發展 發展因應老人身心障礙的居家、社區與機構之健康維護與促進服務的角色與功能 護理專業在長期照護人力的培育-1 臨床照護 台灣長期照護專業協會辦理「居家護理人員」、「機構護理人員訓練班」、「機構照護專題」 因應出院準備服務推動及長期照顧管理中心開辦，舉辦「個案管理訓練班」 護理專業在長期照護人力的培育-2 學校教育 護理養成教育中培育老人及長期照護能力 護理回流教育中增加照護能力以外的第二專長 跨領域課程中培育團隊合作能力：多元專業的參與 護理科系老人學的教學目標 (1)專科：培育提供具有個別性照護能力 (2)大學或二技護理系：培育提供具有個別性照護能力，進而家庭、社區中老人照護能力 (3)研究所：提供老人個別性家庭及社區照顧能力以及跨專業能力的個案