施工作业安全告知单-长庚科技大学环境安全卫生室.DOC

施工作業安全告知單 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 PAGE:１／２ 工程編號 公　　司 工程名稱 預定工期 至 施工廠區 承攬廠商 合約工期 至 　　工　　作　　場　　所　　環　　境 　　可　　能　　危　　害　　因　　素 應　採　取　之　安　全　衛　生　措　施 １．下列高危險作業區，未經工程主辦部門 　　核可，且無監工全程監督，嚴禁明火作業： 　　１）液氧槽本體以及槽體與蒸發器外部５公　　　　尺內。 　　２）瓦斯房、酒精室、笑氣室以及油槽等內　　　　部及結構體（或槽體）外部１０公尺內 ２．依規定申請明火作業，經核准並作好防護措　　施後，才得以於指定範圍內明火作業。 ３．明火作業處１０公尺，內如有危險氣體管線　　或堆置易燃物，應確實做好安全防護措施方　　可施工。 ４．請依「明火作業申請及同意書」之規定備妥　　滅火器及消防水帶，滅火器應放置明火作業　　處旁１公尺內。 ５．臨時電源盤需裝漏電斷路器及地線，用電端　　不可由斷路保護裝置一次側接設，電源線絕　　緣應完好無損。 ６．電（氬）焊機應裝設自動電擊防止裝置等防　　護措施及地線，電源線絕緣應完無損。 ７．氧氣、乙炔、瓦斯鋼瓶等物品應直立且固定 施工期間應注意的危險項目： □爆炸性物質 ※發火性物質 ※可燃性物質 □高揮發性易燃物質 □腐蝕性物質 □麻醉性氣體 ※有機溶劑 □有毒物質 □病毒或病源體 □放射性物質 □　　℃以上高溫作業場所 □　　℃以上高溫物質 □　　℃以下低溫物質 □　　Ｖ以上高壓電 □高壓氣體 □缺氧作業 □地面濕滑 □２公尺以上高空作業 □其它　 １．施工前： 　　１）請穿戴□抗腐蝕　□耐高溫　□耐低溫　　　　　　　　□抗高壓　□抗腐蝕　防護裝備 　　　　（如護盔、護甲、護目鏡、鞋、手套） 　　２）請配戴□抗有機　□一般用　防毒面具 　　３）請穿　□防滑　　□抗靜電　安全鞋 　　４）請執行□爆炸性　□有毒性　□麻醉性 　　　　　　　□有機性　濃度測試 　　５）２公尺以上高空作業□請設置安全護欄 　　　　□請裝設安全網　□請佩掛安全帶（索） 　　６）□進入工地請戴安全帽 　　　　□坑洞請加防護蓋 　　　　□請洽工務課配接臨時電源 　　　　※電動設備請裝漏電斷路器及接地線 　　　　※請檢查電源線絕緣包覆 　　　　□請洽現場關閉放射儀器 　　　　□其它 　　７）停（送）水、電、蒸氣、醫療氣體或空調 　　　　前，請洽監工或工務課值班人員協助處理 委託部門 主管：　　　　　　　　　經辦：　　　　　　　　　（電話：　　　　　） 廠區工安部門: 主管:　　　　　　　 經辦: 監工部門 主管：　　　　　　　　　經辦：　　　　　　　　　（電話：　　　　　） 承攬廠商 簽　　認 1.本案工程之安全衛生注意事項，包括出入校（廠）區管理規定、校（廠）區共同性安全衛生規定（已於承攬合約相關附件中載明）及工作場所之安全衛生事項等，均已於　 年　 月　 日經業主告知。本公司已充分瞭解，且於所屬人員（含再承攬商及其人員）進入工作場所前，均詳實說明告知。凡因違反規定致人員傷亡與財物受損，經鑑定可歸屬承攬商之事由者，概由承攬商負一切法律責任。 2.無論入廠前或入廠後，業主警衛、監工、工安等工作人員認有需要時： 　(1)承攬商及其所屬人員應主動配合將車輛或個人隨身所攜帶物件全數取出接受檢查。 　(2)承攬商及其所屬人員應配合換穿業主所提供之工作服或換用業主所提供之其他工具。 　如有不配合者，承攬商除接受每人（車）次扣款 10,000 元外，該人員及車輛應立即離開廠區且禁止再入廠。 　　　　　　負責人或工地負責人：　　　　　　　　　　　　　　安全衛生管理人員： 施工作業安全告知單 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 PAGE:２／２ 工程編號 公　　司 工程名稱 預定工期 至 施工廠區 承攬廠商 合約工期 至 　　工　　作　　場　　所　　環　　境 　　可　　能　　危　　害　　因　　素 應　採　取　之　安　全　衛　生　措　施 　　安放，並且需加設防靜電、防碰撞等裝置。 ８、施工期間應注意作業區： 　１）地下埋管□氧氣管□笑氣管□氮氣管 　　　　　　　□真空管□瓦斯管□蒸氣管 □排水溝□電氣管線 以上高壓電□其他 　２）上面配管□氧氣管□笑氣管□氮氣管 □真空管□瓦斯管□蒸氣管　　□給排水管□電氣管線 　　　　　　　□　　Ｖ以上高壓電□其它 　３）四周配管□氧氣管□笑氣管□氮氣管 □真空管□瓦斯管□蒸氣管　　□給排水管□電氣管線 　　　　　　　□　　Ｖ以上高壓電□其它 　４）□輻射源 ９、其它　　　 ２．施工中： 　　１）跳電、