无线电台（站）设置申请表-泉州市政府.DOCVIP

（资料性附录）无线电台（站）设置申请表 无线电台（站）设置申请表 国无管表2 T____-____-____ ① 申请信息 设台单位 名 称 □新设 □变更 组织机构代码 系统代码 通信地址 邮政编码 联系人 联系电话 传真号码 手机号码 电子信箱 无线电系统/网络 名称 信道带宽/波道间隔 □kHz □MHz 通信业务/系统 类型 业务性质 □专用 □公众 □其他 技术体制 使用范围 □国际/跨边境（界） □全国 □跨省 □省内 □地市 □县级 □其他 网络用途 频率使用许可证号 或批准文号 批准频率使用期限 年 月 日 至 年 月 日 使用信（波）道 的中心频率 / □kHz □MHz □GHz / □kHz □MHz □GHz / / / / □ 使用频率范围 / 至： / □kHz □MHz □GHz / 至： / □kHz □MHz □GHz / 至： / □kHz □MHz □GHz ② 申请人承诺 本申请表填写的所有内容真实、准确； 无线电台（站）的发射频率、功率等技术指标符合国家有关无线电管理规定及技术标准，不对其他无线电台（站）、系统造成有害干扰； 无线电台（站）的设置、使用符合国家城市规划、环境保护等相关规定； 本单位如变更地址、名称等事项，将及时向无线电管理机构备案； 遵守国家有关无线电管理规定，并按时缴纳频率占用费。 申请人（签章）： 日期： 年 月 日 备 注 表号 / 2006年版 中华人民共和国信息产业部制 （资料性附录）无线电台（站）设置申请表填写示例 无线电台（站）设置申请表 国无管表2 T____-____-____ ① 申请信息 设台单位 名 称 ××××××××公司 □新设 □变更 组织机构代码9 系统代码 800 通信地址 福建省泉州市××区××路××号 邮政编码 362××× 联系人 李×× 联系电话 ×××× 传真号码 ×××××××× 手机号码 ××××××××××× 电子信箱 ××@××.com 无线电系统/网络 名称 对讲机 信道带宽/波道间隔 12.5□kHz □MHz 通信业务/系统 类型 LY03 业务性质 □专用 □公众 □其他 技术体制 LY0301 使用范围 □国际/跨边境（界） □全国 □跨省 □省内 □地市 □县级 □其他 网络用途 保障安全生产，加强内部管理 频率使用许可证号 或批准文号 批准频率使用期限 2013年 1 月 4日 至 2016年 1月 4日 使用信（波）道 的中心频率 4××/4×× □kHz □MHz □GHz / □kHz □MHz □GHz / / / / □ 使用频率范围 / 至： / □kHz □MHz □GHz / 至： / □kHz □MHz □GHz / 至： / □kHz □MHz □GHz ② 申请人承诺 1.本申请表填写的所有内容真实、准确； 2.无线电台（站）的发射频率、功率等技术指标符合国家有关无线电管理规定及技术标准，不对其他无线电台（站）、系统造成有害干扰； 3.无线电台（站）的设置、使用符合国家城市规划、环境保护等相关规定； 4.本单位如变更地址、名称等事项，将及时向无线电管理机构备案； 5.遵守国家有关无线电管理规定，并按时缴纳频率占用费。