张茁首都医科大学附属北京安贞医 神经内科济南-抗血小板规范治疗.ppt.ppt

张茁 主任医师，教授 1983 年至 1996 年在首都医科大学北京宣武医院神经内科曾任神经内科主任， 1996年至2010年在首都医科大学附属北京安贞医院神经内科曾任神经内科主任、 先后兼任北京海淀医院神经内科主任，北京鼓楼中医院神经内科主任 中华神经科学会北京分会副主任委员 现担任卫生部卒中筛查与防治委员会专家组副组长、中国老年学学会心脑血管病专业委员会常委 国际动脉粥样硬化学会中国分会理事 中国老年保健医学会理事 北京神经科学会理事、北京脑血管病防治委员会理事、 中华医学科技奖评审委员会委员 中国动脉硬化杂志副主编 中华老年心脑血管病杂志副主编、北京医学杂志副主编、 中华脑血管病杂志、中国神经精神疾病杂志、中国神经免疫学和神经病学杂志、实用心脑肺血管病杂志、中国卒中杂志、国际神经病学神经外科学等杂志编委。 已发表“心脏手术的神经系统损害”等150余篇论文。 主编：“缺血性卒中二级预防循证医学证据”由人民卫生出版社出版 * * * 预设终点：3个月时经Rankin量表（mRS）和Barthel指数评估的脑卒中复发后残疾程度，通过MMSE（简易精神状态检查）认知功能 * * * 23.01.08 PAR * * * * * * 2002ATC荟萃分析显示75-150mg/d发生血管事件是最少的，最佳长期使用剂量为100mg/d(75-150)，剂量过少或过多疗效均不理想。 * 6种市售阿司匹林肠溶片的体外溶出试验比较，拜阿司匹灵在小肠上段缓慢释放，而其他仿制品阿司匹林肠溶片则在小肠内迅速释放，易于损伤肠道粘膜。 * * * Giulio Bizzozero (1846-1901), building on Schultzes findings, used living circulation to study blood cells of amphibians microscopically in vivo. He is especially noted for discovering that platelets clump at the site of blood vessel injury, a process that precedes the formation of a blood clot. This observation confirmed the role of platelets in coagulation[22]. * * 根据这张图的血栓形成过程，我们可以从3个途径进行抗栓治疗（抗血小板、抗凝和纤溶）， 其中的抗血小板是预防缺血性脑卒中的重要手段。 小结一下，我们可以看出： 动脉血栓是TIA（短暂性脑缺血发作）和IS（缺血性卒中）发生的主要原因； 血小板活化是动脉血栓的形成过程关键一步； 抗血小板治疗是预防缺血性脑卒中的重要手段。 资料 动脉粥样硬化斑块破裂后激活血小板的黏附和聚集，同时激活凝血瀑布，形成血栓。血栓又可以激活纤溶系统。因此抗栓药物包括抗血小板药物和抗凝药物和纤溶剂 There are many drugs that disrupt the mechanisms involved in the formation of thrombi (blood clots) and that can be used in the prevention and treatment of thrombotic disease. As shown in this slide, there are three major classes of antithrombotic drug. Antiplatelet agents inhibit platelet activity. They achieve this by preventing either the activation or aggregation of platelets. Low-dose acetylsalicylic acid is in this group of agents. Anticoagulant agents inhibit the action of clotting factors in the coagulation cascade—a series of enzymes and cofactors that trigger the formation of a thrombus. Fibrinolytic agents help to dissolve thrombi by breaking down fibrin, which is integral to the structure