强迫症病人的护理.ppt

1焦虑症患者的临床表现？ 2如果缓解患者焦虑心态？ 张先生，28岁，某天骑自行车上班，车辆拥挤，当他左躲右闪时，突然脑子里闪现一个念头“为什么自行车的车轮是前后行驶而不是左右呢？”当时这个念头一出现，自己就觉得很可笑，但是，从那时开始，他越觉得自己太可笑，这样荒谬的念头就更多的不时冒出来，特别是人多车多的时候就更容易出现。 刚开始，还主要是在上班途中，越是忙乱紧张的时候越容易出现。后来，去哪儿都偶尔会闪现这个念头。他也越来越害怕自己了，于是努力转移注意力，可他的症状就开始衍生。于是他骑自行车上班时，开始数梧桐树，而且只能是单数，13579，如果车流拥挤，不小心数漏了，又要从新回头开始数。甚至如果没有数到9就已经到单位，他就还得拐弯从来。 现在上班对他来说就是一种折磨，以前到单位只需一刻钟，现在要三个一刻钟甚至更长。最近他更严重了，还经常怀疑早上是不是没有数清楚，于是中午就又跑回去再数一次。 思考 1.该患者存在哪些强迫观念和行为？ 具备对实施阳性强化法治疗强迫症病人进行及时强化奖励的能力；具备及时制止强迫症病人自伤并对伤害部位及时处理的能力。 掌握强迫症的主要病因、典型临床表现、相应治疗原则及相关护理措施。 具备对强迫症病人进行心理护理的能力；并培养学生有效沟通及表达的能力；培养学生竞争意识。 强迫症患者的网络日记 在现实生活中，我的生活，暗淡无光，我的人生，坎坷迷茫。我的所做所为不被家人所理解，不被恋人所接纳。 我记不清，有多少次，对抗它的心理骤然升起，我暗下决心，甚至用拳头在墙上打出了血；我也记不清，有多少次，我努力控制却无济于事。我也想做个好孩子，做个学习好、活泼开朗的人，但是我却因为强迫症带来的困扰而一次次陷入痛苦。 我想以死来获得解脱！ 美国(1984)5大城市调查： 终生患病率为2.5% 6个月的时点患病率为1.6% 我国（1986）12地区调查： 患病率0.030% 男性发病高峰13-15岁，女性20-24岁 男女比例基本接近 一、定义 强迫症：以 强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。 二、病因 1.遗传　 2.生化证据：5-羟色胺（5-HT）系统功能增高 3.解剖：可能与选择性基底节功能失调有关。 4.心理 三、临床表现 （一）强迫观念 （二）强迫行为 三、临床表现 （一）强迫观念：（核心症状） 以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或冲动意向。 （1）强迫性穷思竭虑 对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。 强迫症患者自述： “什么叫成功，成功是不是有一个公式”？然后就反反复复的想，做功课时想，工作时想，睡觉前也想，他与那种有探索精神的人不一样，有探索研究的人有时候会放弃这种想法，甚至转移到其他的研究方面。而强迫性思维的人不是这样，如果他们停止思考这些问题，他们就仿佛生活的秩序被打乱，会明显的感到不安。 （2）强迫怀疑 对自己的言行的正确性反复产生怀疑。 （3）强迫联想 患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。 如果联想的观念或语句与原来的相反，就被称为强迫对立性思维。 （4）强迫性回忆 对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无意义，但总是反复萦绕于脑中，无法摆脱。 （5）强迫表象 反复呈现逼真、形象的内容；出现的表现常常是令患者难堪或厌恶的。 多见的是生殖器或性行为的形象。 2.强迫情绪　　对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。 3.强迫意向 患者怀有一种即将要行动起来的冲动感，但他从来不会有真正的行动。 这类冲动常常是伤害性的，或者是非常有悖伦理常规。 3.强迫意向 案例 我总有一些“可怕”的想法，当我想到自己的男朋友时，会希望他去死；当母亲下楼梯时，我会希望她从上面滚下来摔断脖子；当姐姐说要带他的小孩去河边时，我会希望他们都被淹死。 这些想法简直快把我弄疯了。我爱他们；为什么我还希望他们遇上这么可怕的事情呢？我怎么这么可恶呢？也许让我去死都比“诅咒”我所爱的人更好！ 三、临床表现 3、强迫意向 讨论： 陈某，女，21岁，近三个月来，她都再也不敢去水边，如池塘边、河边，都不敢去。 这是恐水症吗？ 三、临床表现 强迫观念