急性阑尾炎术后护理体会.docVIP

审稿意见 文章选题不恰当，太泛并缺乏创新。 此文属于临床实践总结性论文的范畴，而论文格式不符合要求，没有临床资料及结果。 文章内容大部分来自于教科书和参考文献，缺上自己的东西。另外，参考文献篇数较少，本刊对参考文献的篇数要求至少3篇以上。 建议修改后再审。 急性阑尾炎术后护理体会 皋兰县人民医院 王小玲 【】、。、、。【】。。1、病因 急性阑尾炎的主要致病菌多为肠道内各种常见革兰阴性杆菌和厌氧菌，除全身抵抗力下降外，发病主要与下列因素有关： ①胃肠功能紊乱：如肠炎引起的反射性痉挛，导致阑尾腔狭窄，管壁血运障碍，则促使阑尾炎的发生。、。、。2、临床症状 2.1腹痛 急性阑尾炎最早出现的症状是腹痛，大部分阑尾炎患者起病常为阵发性脐周或上腹隐痛，然后逐渐加重，数小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性，80%的患者有转移性腹痛。[1]。2.3全身症状 早期有乏力、头痛等。单纯性阑尾炎，体温仅轻度升高；明显发热、中毒症状较重，多为阑尾化脓、坏死；发生寒战、高热、黄疸，则可能为化脓性门静脉炎。 3、术后护理体会 3.1心理护理 术后一定要做好患者的心理护理，耐心解释病因，分析病情，消除患者的恐惧心理，给予他们更多的理解、关怀和体贴，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，争取早日康复。 3.2体位 根据不同麻醉方式，选择适当卧位，患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误吸引起窒息。如腰椎麻醉患者应去枕平卧6h—12h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。单纯性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，可减轻切口肿胀及疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 3.3监测生命体征 观察生命体征，每1h测量血压、脉搏1次，连续测量3次至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3.4饮食手术当天禁食，术后第1天进流质饮食，第2天进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3—4天可进普食，并逐渐增加食量和次数，如果不适，再次改为半流食。术后24h可适当活动，有助于全身血液循环，防止发生肠粘连，促进伤口愈合，预防并发症。 3.5腹胀处理 因胃肠功能抑制，咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。。。3.6术后疼痛 正常术后疼痛于麻醉作用消失后最严重，随后逐渐减轻。。3天仍疼痛较重，必须查明原因，观察是否切口感染，并妥善处理。4、术后并发症及护理 4.1预防感染 切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。3d—5d体温持续升高或下降后又升高，患者感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。。、、。4.2腹腔内出血 阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，患者表现面色苍白，伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血做血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。 4.3腹腔残余脓肿患者 表现术后持续高热，感觉腹痛、腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。 4.4粪瘘 阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥散性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。 参考文献 [1]吕树森.外科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：256 姓名：王小玲 联系电话 电子邮箱163.com 1