心电管理系统需求说明.docx

心电管理系统需求说明 一、背景 经过20多年的信息化建设，我国三级甲等医院中，在解决基本业务管理信息化的基础上，正在着力深化系统应用，是的信息化内容更加全面，以便加强信息化内容的整合、挖掘数据资源、扩大服务内容，从各方面提升信息系统的整体效能。 目前正值新一轮的医疗改革和国家基础医疗建设时期，社区医疗、新农合医疗正式此轮建设的重头戏，国家在“十一五”期间投入200亿元用于乡镇医院和社区医院的建设，但是这些医院依然存在着“软技术”落后的问题，缺乏高水平的医生为相应的报告作出合理的诊断。此外，国家科技部号召各大型三甲医院建立公民健康信息档案，为未来全民健康状况的测评、疾病研究、基因科学研究留下合理依据。心电信息管理系统正好能为合理的、经济的解决这些问题提供一种可靠地途径。 二、目前心电图检查的问题 心电图作为一项心脏病的常规检查项目，在各级医疗单位中被广泛使用，每天产生以静息心电图为主的大量心电图资料，每年院内各科室产生的心电图总量众多，包括静息心电图、运动平板、Holter动态心电图等心电图信息。心功能科室是上述心电信息最为集中的地方，其中又以心电图室的信息量为最大，心电图室承担了心电图的采集、分析与报告。每年一半以上的心电图来源于这里。心电图资料成为患者最基本也是最重要的临床数据之一，然而，目前心电图检查存在很多问题，急待解决。 1.1工作繁杂 心电图医生将大部分时间花在做心电检查上，有效阅图及研究时间大大减少；病房往返也消耗了大量的时间；录入工作也延长了心电图阅图结论的有效时间。 1.2心电图的诊断难以规范 由于医生的诊断水平和各地的质量体系的不统一，非专业的心电图工作者也可出心电图报告，报告质量难以保证；事故质量无法追踪，报告质量难以保证。 1.3业务流程缺乏管理 严重的是心电图记录纸上没有患者姓名，ID号等信息，报告缺乏法律效力；心电图的业务孤岛现状导致心电图检查的诊断、报告生成、收费等出现过多人工干预，心电图与病人病史和临床诊断的关联也出现脱节，这些都使得心电图业务的工作效率低下。报告缺乏法律效力。 1.4心电图的会诊困难 心电资料不能实现电子化存储，热敏纸打印出来的心电图容易丢失或者损毁，从而引起医疗纠纷。纸质资料难以被其他科室部门共享。近年来，数字化心电图机的迅速普及，为心电信息化管理提供了可能。 1.5在线共享困难 现在的电子病历和临床信息系统缺少心电图要素，现行心电图想取得HIS系统的相关数据也比较困难。 1.6远程会诊困难 心电图的会诊困难，资料难于被其他科室部门共享也困扰着我们的日常工作。 1.7科研数据缺乏积累 测量和调阅大费周章，且对比困难，历史经验不易保存。迄今中国尚未建立起中国人自己的心电数据库，至今仍然沿用欧美的分析诊断标准。国内心电专家面临心电资料无法长期存储、调阅困难的问题，以致无法建立中国人自己的诊断标准。 1.8医院信息化建设要求 目前国家行政部门和医院信息化建设的迫切要求，心电图可以为临床、体检、电子病历等多个系统调阅，信息孤岛应当被尽快拔除。 三、心电信息管理系统的现状 心电信息管理系统目前在世界范围内被广泛应用，其临床应用已超过40年的历史，美国、欧洲、日本的发达国家的大型医院中，皆装备了心电信息管理系统，心电信息管理系统的诞生，为心电图科学发展的规范性、准确性、信息保存的完整性、可靠性奠定了基础。亚洲及国内也有了大量的心电信息管理系统。 心电图在病人综合状态诊断方面有着极其重要的作用，有了心电信息管理系统，各个科室的医生都可以及时的查阅病人的心电信息；也可以查阅既往病人的心电图作为比较，进一步确定病人心脏的状况，对病人的综合信息作进一步的明确，为病人的诊治方案和用药等提供依据。 对于心内科而言。常年不间断地、大量的病人心丶信息记录无疑为医生的诊断带来了极大的参考价值，可以显而易见的观察出病人的心脏状况的改变并判断其心脏病发展的趋势，为确诊和治疗提供合理依据。 在科研方面，大量的病人信息直接由心电信息管理系统整理分类，还可以提供在世界范围内长达40年纪录而得出的心电金标准，对族群分类、地域差别、饮食结构、生活、工作状态、年龄层次、遗传学等相关方面提供数据，为心电图学和心脏病学的研究提供宝贵的依据。这是普通心电图纸无法做到的。 应用心电信息管理系统后，在医院内部、医院之间、医院与卫生院之间，都可以进行心电图信息的及时传送。为远程医疗、合作医疗提供极大方便，千里之外的心电图专家可以做出明确诊断，为病人治疗提供可靠依据。 四、心电信息管理系统的应用 1、 对于医院和社区： 1.1减轻医生工作量，提高检查效率 不需要在用心电图医生推着车去病房做床旁心电图，不需要在各个病